帕金森病会引起什么症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主，非运动症状可涉及睡眠、情绪、消化、认知等多个系统，且常早于运动症状出现。

运动症状的4类核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松时出现每秒4至6次的节律性抖动，典型者为“搓丸样”动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。据中华医学会神经病学分会2020年发布的帕金森病治疗指南，震颤多始于一侧上肢远端，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”僵硬感。患者常感到肢体发紧、发硬，面部表情减少呈“面具脸”，写字时字迹逐渐变小，称为“小写症”。

3、运动迟缓：这是诊断帕金森病必备的核心症状。患者动作启动困难，行走时上肢摆臂幅度减小或消失，起步困难、步幅变小，转弯时需要连续小步。日常动作如系扣子、刷牙、剃须等变得缓慢笨拙。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时呈慌张步态，即越走越快、不能及时停步或转弯。据中国帕金森病治疗指南统计，姿势不稳在病程10年以上的患者中发生率超过50%，是导致跌倒和骨折的重要原因。

非运动症状的5个常见方面

1、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍可早于运动症状数年出现，表现为夜间梦中喊叫、拳打脚踢。日间过度嗜睡和失眠也较常见。

2、自主神经功能障碍：便秘发生率可达60%至80%，常早于运动症状多年出现。此外还可有体位性低血压、排尿障碍、多汗或皮脂溢出增多。

3、精神与情绪障碍：抑郁和焦虑在帕金森病患者中发生率约为40%至50%，部分患者以情绪低落为首发表现。晚期可出现视幻觉，多在夜间出现。

4、认知功能障碍：早期可表现为注意力不集中、执行功能下降，晚期约30%至40%的患者发展为帕金森病痴呆，表现为记忆力减退、定向力障碍。

5、感觉障碍：嗅觉减退在疾病早期十分常见，约90%的患者存在不同程度的嗅觉识别能力下降，可作为早期筛查的参考指标之一。

帕金森病的症状覆盖运动与非运动两大领域，非运动症状常更早出现且影响生活质量，识别这些表现有助于早期就诊与长期管理。出现静止性震颤、动作变慢或原因不明的便秘伴嗅觉减退时，建议尽早至神经内科进行专业评估。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为动作迟缓或僵硬，震颤并非诊断的必要条件。

是。便秘在帕金森病患者中发生率可达60%至80%，且常早于运动症状多年出现，属于自主神经功能障碍的表现之一。

是。晚期约30%至40%的患者可发展为帕金森病痴呆，表现为记忆力减退和定向力障碍，早期多为执行功能下降。

能。约90%的帕金森病患者存在嗅觉识别能力下降，且常出现在运动症状之前，可作为早期筛查的参考指标。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 陈生弟,主编.帕金森病临床诊治指南.人民卫生出版社,2019.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.帕金森病非运动症状治疗专家共识.中华神经科杂志,2021.