帕金森病会有什么症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为主要表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面，且常早于运动症状出现。

运动症状的4类核心表现

1、静止性震颤：多从一侧手部开始，表现为安静不动时出现每秒4至6次的搓丸样抖动，随意运动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠时消失。

2、肌强直：肢体被动活动时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样僵硬，常导致肩背疼痛、关节活动受限，易被误认为颈椎病或关节炎。

3、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，表现为走路拖步、摆臂减少、写字越写越小、扣纽扣和系鞋带等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现站立不稳、身体前倾、起步困难、转弯费力，容易跌倒，这是导致患者伤残的重要原因之一。

非运动症状的5个常见方面

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉辨别能力下降，可作为早期筛查线索。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为突出，表现为梦中喊叫、拳打脚踢，常先于运动症状多年出现。

3、自主神经功能紊乱：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂分泌增多，其中便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、情绪与认知改变：抑郁、焦虑发生率较高，部分患者晚期出现记忆力下降、执行功能减退甚至痴呆。

5、感觉异常：如肢体麻木、疼痛、不安腿综合征，容易被忽略或误诊。

证据与数据

据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南指出，运动迟缓是诊断帕金森病的必备核心症状，静止性震颤或肌强直至少具备其一。国际运动障碍学会2015年发布的临床诊断标准同样强调，运动迟缓合并静止性震颤或肌强直是帕金森综合征的核心诊断要素。

需要留意的情况

症状通常从一侧肢体起病，逐渐波及对侧，两侧不对称是重要特征。早期表现可能仅为肩部酸胀、走路变慢或面部表情减少，容易被家属误认为正常老化。若出现静止性震颤、动作变慢、写字变小、嗅觉减退或梦中剧烈动作，应尽早到神经内科就诊评估。症状进展速度因人而异，规范诊疗有助于改善生活质量，但不宜自行判断或延误就诊。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，震颤并非诊断的必要条件。

是。嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍等可在运动症状前数年甚至十余年出现，属于早期预警信号。

多从一侧上肢或下肢开始，逐渐累及对侧，起病侧症状通常更重，两侧不对称是重要临床特征。

是。运动迟缓可表现为步幅减小、摆臂减少、写字逐渐变小，属于帕金森病核心运动症状之一。

应前往神经内科就诊，由专科医生进行运动症状评估、非运动症状筛查及必要的影像学检查以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华医学杂志.