帕金森主要有什么表现

帕金森病的主要表现分为运动症状与非运动症状两大类，其中运动迟缓是核心特征，静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍也属典型表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

1、运动迟缓：这是诊断帕金森病必须具备的核心表现，指动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得笨拙，写字逐渐变小，医学上称为小写症。行走时步幅缩小、起步犹豫、转身困难，严重时出现冻结步态。

2、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为肢体在完全放松、静止不动时出现每秒4至6次的节律性抖动，呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。通常从一侧手部开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

3、肌强直：指肌肉在被动活动时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬感。患者常感到肢体发紧、关节活动不灵活，面部肌肉强直可导致表情减少，形成面具脸。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、弯腰驼背，行走时上肢摆动减少或消失，容易向后或向前跌倒。转弯时平衡能力明显下降。

5、非运动症状：包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑、认知功能下降、体位性低血压、排尿障碍等。其中便秘和嗅觉减退可在运动症状出现前5至10年即已存在。据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，患者总数已超过300万，非运动症状对生活质量的影响往往被低估。

上述表现并非全部同时出现，不同患者起病方式和进展速度差异较大。以震颤为主起病者，病程进展相对缓慢；以姿势步态异常起病者，认知功能下降风险相对较高。病情稳定期患者可维持规律的门诊随访；出现症状波动或新发精神症状时，需及时就诊调整管理方案。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发表现，但部分患者全程无震颤，仅表现为动作迟缓、僵硬或步态异常，这类患者容易被漏诊。

是。便秘和嗅觉减退属于帕金森病常见的非运动症状，可在运动症状出现前5至10年即已存在，属于早期预警信号之一。

面具脸由面部肌肉肌强直导致，表现为表情减少、眨眼次数下降、面容刻板，属于运动症状中肌强直的一种局部表现。

包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁焦虑、认知下降、体位性低血压及排尿障碍等，可累及多个系统。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈生弟. 帕金森病. 北京: 人民卫生出版社, 2019.