儿童急性糖尿病的前期征兆

儿童急性糖尿病前期可表现为多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，部分儿童以夜间遗尿、乏力、视物模糊或反复皮肤感染为首发表现。出现上述组合症状时，应尽快检测血糖与尿糖，避免延误。

1、多饮与多尿：每日饮水量明显超过同龄儿童常规需求，排尿次数增多，夜间可突然出现遗尿或夜尿次数增加。血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿，这是儿童急性糖尿病早期最常见的表现之一。

2、多食与体重下降：食欲较前增加，但体重在数周至数月内下降。因胰岛素分泌不足或作用障碍，葡萄糖不能有效进入细胞供能，脂肪与蛋白质分解增加，导致体重不增或减轻。

3、乏力与精神改变：儿童可表现为活动耐力下降、嗜睡、注意力不集中，容易被误认为疲劳或学习压力。若同时存在脱水与酸中毒倾向，可出现呼吸深快、恶心、腹痛，需立即就医。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视力模糊。该表现常在血糖控制后改善，但需与近视、用眼过度等区分。

5、反复感染与伤口愈合慢：高血糖环境有利于细菌与真菌繁殖，儿童可出现反复皮肤感染、口腔念珠菌感染、泌尿道感染，或小伤口愈合时间延长。

6、夜间遗尿：既往已能控制夜间排尿的儿童，若突然出现遗尿，尤其伴随多饮多尿，应警惕血糖异常。该症状在儿童1型糖尿病起病前并不少见。

7、酮症相关表现：部分儿童起病较急，可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，属于糖尿病酮症酸中毒的警示信号，需急诊处理。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20岁以下人群1型糖尿病新发病例约10.8万例，提示儿童糖尿病并非罕见。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，儿童青少年糖尿病防控需重视早期识别。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的相关共识强调，对存在典型症状的儿童应尽早进行血糖检测。

常见问题

否。部分儿童以遗尿、乏力、视物模糊或反复感染为首发表现，甚至以酮症酸中毒起病，症状组合存在个体差异。

是。若既往无遗尿，近期突然出现且伴多饮多尿，应检测血糖与尿糖，排除高血糖导致的渗透性利尿。

是。空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验有助于判断，具体项目由医生根据年龄与症状选择。

否。但若同时有多饮多尿、呼吸深快、精神差，需立即就医排查酮症酸中毒，不可仅按胃肠炎处理。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童糖尿病诊断与治疗专家共识

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020