急性胃肠炎是怎么得的

急性胃肠炎主要由病原体经口进入消化道引起，常见病原体包括诺如病毒、轮状病毒、沙门菌、弯曲菌及致病性大肠埃希菌等。传播途径以粪口途径为主，即摄入被污染的食物、水或接触被污染物体后未清洁双手再进食。

病原体类型与占比

1、病毒性病原体：诺如病毒是全球急性胃肠炎暴发的最常见病因。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒在病毒性腹泻暴发事件中检出率超过60%。轮状病毒则是婴幼儿急性胃肠炎住院的主要病因。

2、细菌性病原体：沙门菌、弯曲菌和致病性大肠埃希菌是细菌性急性胃肠炎的常见病原。沙门菌常与未煮熟的禽蛋类食品相关，弯曲菌多与未彻底加热的禽肉及生鲜乳相关。

3、寄生虫性病原体：蓝氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫可引起迁延性腹泻，多与饮用未过滤的天然水源相关，在免疫功能正常人群中也可发生。

主要感染途径

1、食物污染：食用未彻底加热的肉类、蛋类、海鲜，或生熟食品共用砧板与刀具，均可造成病原体交叉污染。沙门菌在禽蛋中的污染率在部分监测地区可达1%至3%。

2、水源污染：饮用未经消毒的井水、河水或瓶装水受污染，是集体单位急性胃肠炎暴发的常见原因。诺如病毒对氯消毒有一定耐受性，常规余氯浓度可能不足以完全灭活。

3、接触传播：接触患者呕吐物、粪便或被污染的表面后，未用肥皂和流动水洗手即进食，可造成间接传播。诺如病毒只需极低感染剂量即可致病。

4、气溶胶传播：患者呕吐时产生的气溶胶可在密闭空间内短距离传播，是医疗机构和养老机构暴发的重要机制。

高危因素

1、免疫功能低下者：包括婴幼儿、老年人和接受免疫抑制治疗的人群，感染后症状更重、排毒时间更长。

2、集体生活人群：学校、托幼机构、养老院、监狱和邮轮等封闭环境，一旦出现病例易快速扩散。中国疾病预防控制中心2022年全国突发公共卫生事件监测报告显示，急性胃肠炎暴发中约70%发生在学校及托幼机构。

3、饮食卫生习惯不良者：生食与熟食未分开处理、饭前便后不洗手、饮用生水等行为显著增加感染风险。

4、旅行者：前往卫生条件较差地区旅行时，摄入受污染食物和水的概率升高。

世界卫生组织发布的《全球食源性疾病负担估算》指出，全球每年约有6亿例食源性疾病病例，其中5岁以下儿童占约40%。该数据说明食源性传播在急性胃肠炎病因中占据重要位置。

急性胃肠炎的获得途径集中在粪口传播，病原体通过污染食物、水、物体表面及气溶胶进入消化道。预防重点在于食品彻底加热、生熟分开、饮用安全水源以及规范洗手。出现持续呕吐、血便、高热或脱水表现时，应及时就医评估。

常见问题

是，但仅限于有限条件。患者呕吐产生的气溶胶可在密闭空间短距离传播，日常呼吸一般不构成主要传播方式。

能。用肥皂和流动水洗手可有效去除手上沾染的诺如病毒、沙门菌等病原体，是切断粪口途径的关键措施。

可能。剩菜若未及时冷藏或再次加热不彻底，细菌可大量繁殖，摄入后可能引发急性胃肠炎。

否。卫生条件较好地区仍可因诺如病毒等病原体污染食物或水源而出现暴发，集体机构尤为常见。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国突发公共卫生事件监测报告. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻监测数据. 2023

[3] 世界卫生组织. 全球食源性疾病负担估算

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊治指南