鼻中隔偏曲是什么病

鼻中隔偏曲是鼻腔中间分隔左右两侧的骨与软骨支架偏离中线的一种解剖结构异常，属于耳鼻喉科常见疾病。偏曲程度轻者可无任何不适，程度重者可引起鼻塞、头痛、鼻出血或反复鼻窦炎。

鼻腔结构与偏曲本质

1、解剖构成：鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨三部分构成，表面覆盖黏膜，正常位置应基本居中。

2、偏曲含义：上述任一组成部分向一侧或两侧突起、弯曲或形成骨棘，即称为鼻中隔偏曲。

3、人群比例：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年刊载的流行病学资料，成年人群中鼻中隔偏曲的检出率约为60%至80%，多数属于生理性偏曲。

常见病因

1、发育因素：青春期颌面骨骼与鼻中隔软骨生长速度不一致，是原发性偏曲的主要原因。

2、外伤因素：鼻部受到撞击后骨与软骨错位愈合，可形成继发性偏曲。

3、占位因素：鼻腔内息肉、肿瘤等长期压迫也可导致鼻中隔位置改变。

主要症状

1、鼻塞：多为单侧持续性鼻塞，偏曲凸面侧更为明显。

2、头痛：偏曲部位压迫鼻甲黏膜，可反射性引起同侧头痛。

3、鼻出血：凸面黏膜较薄，受气流冲击后易干燥糜烂出血。

4、鼻窦炎：偏曲阻塞窦口引流通道，可诱发或加重鼻窦炎。

5、打鼾：严重偏曲影响鼻腔通气，睡眠时出现打鼾或张口呼吸。

诊断方式

1、前鼻镜检查：可初步观察鼻中隔形态与黏膜状态。

2、鼻内镜检查：能清晰显示偏曲部位、程度及是否合并其他病变。

3、鼻窦CT扫描：可评估偏曲与鼻窦引流的关系，为手术提供依据。

处理原则

1、无症状者：无需特殊处理，定期观察即可。

2、症状轻微者：可采用鼻用糖皮质激素喷雾等保守方式缓解黏膜水肿。

3、症状明显者：经规范保守治疗效果不佳，且偏曲程度较重影响通气引流时，可考虑鼻中隔矫正术。手术需由耳鼻喉科医师评估后决定。

鼻中隔偏曲本身属于解剖变异，多数人终生无明显不适。是否处理取决于偏曲是否引起持续性鼻塞、反复鼻出血、头痛或鼻窦炎等症状，以及保守治疗能否缓解。出现上述症状时，建议到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜或CT明确偏曲程度后再决定方案。

常见问题

否。鼻中隔偏曲主要与发育过程中骨骼生长不均衡及后天鼻部外伤有关，不属于遗传性疾病，家族中多人存在多因相似发育模式或环境因素所致。

否。仅当偏曲引起明显且持续的鼻塞、头痛、鼻出血或反复鼻窦炎，且保守治疗效果不理想时，才考虑手术矫正。无症状者无需处理。

否。鼻中隔偏曲属于良性解剖结构异常，目前没有证据表明其会直接转变为鼻咽癌。但若出现回吸性血涕、颈部肿块等症状，需及时排查。

部分可以缓解。鼻用糖皮质激素喷雾可减轻黏膜水肿，改善通气，但无法改变骨与软骨的偏曲形态。症状严重者仍需评估手术指征。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻中隔偏曲诊断与治疗专家共识. 2018

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范