扁桃体发炎了喉咙痛怎么办

扁桃体发炎引起的喉咙痛，应先区分病毒性或细菌性感染，再决定处理方式。多数急性扁桃体炎由病毒引起，以休息、补液和退热镇痛为主；若伴高热、扁桃体脓点或颈部淋巴结肿大，需就医评估是否需抗菌治疗。

1、判断病因：病毒性感染占多数

急性扁桃体炎中，病毒性病原约占百分之五十至百分之七十，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌性感染以A组链球菌最为常见，占比约百分之十五至百分之三十，多见于五至十五岁儿童及青少年。区分依据包括：病毒性感染常伴咳嗽、流涕、声嘶；细菌性感染常突发高热、咽痛剧烈、扁桃体表面有黄白色脓点、下颌淋巴结肿痛，且通常无咳嗽。

2、居家缓解措施：适用于轻症

• 温盐水漱口：每二百四十毫升温水加半茶匙食盐，每日漱口三至四次，可减轻咽部肿胀。
• 补充液体：每日饮水一千五百至两千毫升，温水、稀粥、汤类均可，避免过烫或过酸饮品。
• 软食为主：选择面条、蒸蛋、土豆泥等，减少粗糙食物对扁桃体的摩擦。
• 室内加湿：维持空气湿度百分之四十至百分之六十，可缓解咽部干燥。
• 声音休息：减少说话和喊叫，避免加重声带及咽部充血。

3、药物处理原则：需医生指导

退热镇痛可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重和说明书剂量使用，两者不建议交替叠加。抗菌药物仅对细菌性感染有效，须由医生根据症状、体征或咽拭子结果决定，不可自行购买服用。局部含片或喷剂可暂时缓解疼痛，但无法清除病原体。

4、就医指征：出现以下情况需及时就诊

• 体温超过三十八点五摄氏度，持续超过四十八小时。
• 吞咽困难导致无法饮水或进食。
• 张口受限、呼吸困难或喘鸣。
• 单侧咽痛剧烈伴耳痛，需排除扁桃体周围脓肿。
• 症状超过七天无改善或加重。

5、证据块：链球菌性咽炎流行病学

据中国疾病预防控制中心2021年发布的急性呼吸道感染监测数据，A组链球菌咽炎在学龄儿童中的年发病率约为百分之十至百分之十五，在成人中约为百分之五至百分之十。该数据提示，儿童和青少年出现典型脓点、高热时，细菌感染可能性相对更高，应更积极就医评估。

6、并发症与预防

未治疗的A组链球菌扁桃体炎可能引起风湿热或急性肾小球肾炎，虽发生率已显著下降，但仍需警惕。预防措施包括勤洗手、不共用杯具餐具、咳嗽时遮掩口鼻。反复发作每年超过七次，或连续两年每年超过五次，需耳鼻喉科评估是否需手术干预。

轻症扁桃体炎以补液、漱口和休息为主，细菌感染需医生判断后用药；高热不退、吞咽困难或呼吸不畅应尽快就医。

常见问题

否。抗菌药仅对细菌性感染有效，病毒性感染占多数，自行服用无效且可能引起不良反应或耐药，须由医生评估后决定。

有辅助作用。温盐水漱口可减轻咽部肿胀和不适，但无法杀灭病原体，不能替代就医和必要时的药物治疗。

体温超过三十八点五摄氏度且持续超过四十八小时，或伴吞咽困难、张口受限、呼吸困难，应及时就诊。

需耳鼻喉科评估。通常一年发作超过七次，或连续两年每年超过五次，或曾出现扁桃体周围脓肿，可考虑手术。

以温凉软食为主，如稀粥、蒸蛋、面条，避免过烫、过酸、过硬食物，每日保证一千五百至两千毫升液体摄入。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.