鼻息肉的症状是什么

鼻息肉最典型的症状是持续性鼻塞且多为双侧，伴随嗅觉减退或丧失、流黏脓鼻涕、头面部闷胀感，部分患者还会出现打鼾、张口呼吸和睡眠障碍。症状通常逐渐加重，普通感冒药或短期减充血剂难以根本缓解。

鼻息肉症状的具体表现

1、持续性鼻塞：这是鼻息肉最常见且最早出现的症状。与过敏性鼻炎发作性鼻塞不同，鼻息肉引起的鼻塞多为持续性、渐进性加重，可单侧或双侧，双侧更为常见。鼻塞程度与息肉大小、位置直接相关，息肉体积增大时鼻塞呈进行性加重，常规鼻腔减充血剂滴鼻效果有限。

2、嗅觉减退或丧失：约60%至80%的鼻息肉患者存在不同程度的嗅觉障碍。息肉阻塞嗅裂区域或炎症损伤嗅神经末梢，导致气味分子无法到达嗅觉感受区。嗅觉减退多为渐进性，部分患者以嗅觉下降为首发症状就诊。

3、流涕与鼻后滴漏：鼻腔分泌物增多，可为黏性、黏脓性或脓性。分泌物向后流入鼻咽部引起鼻后滴漏，表现为咽部异物感、频繁清嗓或咳嗽，晨起时尤为明显。

4、头面部闷胀与疼痛：息肉阻塞鼻窦引流通道，窦腔内压力升高，引起前额、眼眶周围或面颊部闷胀感或钝痛。合并急性鼻窦炎时疼痛可加重。

5、打鼾与睡眠呼吸障碍：双侧鼻腔通气严重受阻时，睡眠中被迫张口呼吸，出现打鼾、睡眠憋气、晨起口干和白天嗜睡。长期可影响睡眠质量和日间工作状态。

6、伴随症状：部分患者合并支气管哮喘或阿司匹林耐受不良，表现为喘息、胸闷。儿童鼻息肉相对少见，若出现需警惕囊性纤维化等基础疾病。

需要警惕的情况

单侧鼻息肉、反复出血、快速增大或伴颈部淋巴结肿大时，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。鼻息肉症状与慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎有重叠，仅凭症状无法确诊。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，鼻息肉的诊断需结合鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，组织病理学检查可明确性质。

鼻息肉引起的鼻塞、嗅觉下降、流涕和头面部闷胀具有持续性、渐进性特点，与普通鼻炎存在差异。症状持续超过12周且药物治疗反应不佳时，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜和影像学评估，以明确诊断并制定后续方案。

常见问题

否。约60%至80%的鼻息肉患者出现嗅觉减退，但并非全部丧失。嗅觉障碍程度与息肉位置、大小及炎症范围相关，早期发现并处理有助于改善嗅觉。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕和鼻痒为主，症状发作与接触过敏原相关。鼻息肉以持续性鼻塞、嗅觉减退和黏脓涕为主，症状呈渐进性加重，两者可通过鼻内镜鉴别。

部分缓解，但效果有限。减充血剂可暂时减轻黏膜肿胀，对息肉本身无消除作用，长期使用还可能引起药物性鼻炎。持续鼻塞超过12周需专科评估。

会，但相对少见。儿童鼻息肉常与囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等基础疾病相关。儿童出现持续性鼻塞、流脓涕或睡眠打鼾时，建议尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻内镜检查可直观观察息肉形态和位置，鼻窦CT扫描可评估病变范围和鼻窦受累情况。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，必要时行组织病理学检查以排除其他病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 韩德民. 鼻科学. 北京：人民卫生出版社，2012.