败血症严重吗

败血症属于危重疾病，病情进展快，可引发器官功能障碍与休克，病死率较高，必须尽早识别并住院治疗。

败血症的危重程度与关键数据

1、全球疾病负担：根据全球疾病负担研究发布于《柳叶刀》2018年的数据，2017年全球约有4890万例败血症病例，其中1100万例与败血症相关死亡，占当年全球死亡总数的19.7%。

2、病死率与病情相关：败血症进展为感染性休克后，病死率明显升高。病情稳定、器官功能未受损者，经规范抗感染与支持治疗，多数可逐步恢复；已出现休克或多器官功能障碍者，死亡风险显著增加。

3、高危人群：年龄大于65岁者、婴幼儿、免疫功能低下者、接受化疗或长期使用免疫抑制剂者、存在糖尿病或慢性肝肾疾病者，发生败血症后病情更易迅速恶化。

4、常见感染来源：肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、导管相关血流感染是常见来源。感染源未得到有效控制时，单纯抗感染治疗效果有限。

5、早期识别要点：体温高于38摄氏度或低于36摄氏度、心率大于90次每分钟、呼吸大于20次每分钟、意识改变、尿量减少、皮肤花斑，均提示可能存在败血症相关器官损伤。

6、就医与处理原则：疑似败血症应在1小时内完成血培养采集并启动经验性抗感染治疗，同时进行液体复苏与感染源清除。具体抗感染方案由接诊医师依据感染部位、病原学结果与器官功能状态决定，不属于自行用药范围。

7、预后影响因素：治疗时机、感染源能否清除、基础疾病数量、器官功能障碍数目共同影响结局。延迟识别与延迟治疗是预后不良的重要因素。

败血症的严重性取决于识别时机与器官受累程度，早期就诊、规范抗感染与感染源控制是改善结局的关键环节。出现持续高热、意识改变、呼吸急促、尿量明显减少等情况，应立即前往急诊就诊，不宜在家观察等待。老年人与免疫功能低下者症状可能不典型，家属需留意精神状态与进食情况的变化。

常见问题

否。败血症是病原体进入血流引起的全身感染反应，本身不作为独立传染病在人际间传播，但引起败血症的某些病原体可能通过接触等途径传播，需做好手卫生与隔离防护。

部分可以。败血症的结局取决于就诊时机、感染源控制与器官功能状态，早期规范治疗者多数可获得改善，已出现休克或多器官功能障碍者风险明显升高。

否。败血症由病原体感染引起，白血病属于血液系统恶性肿瘤，两者病因、检查方法与治疗方向均不同，不能混为一谈。

持续高热超过24小时，或伴意识改变、呼吸急促、心率明显增快、尿量减少时，应尽快急诊评估，不必等待特定天数。

参考资料

[1] 全球疾病负担研究. 2017年全球败血症发病与死亡分析. 柳叶刀, 2020

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法. 中华人民共和国卫生部令第48号

[4] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南. 中华内科杂志, 2015