为什么眼睛一直很痛

眼睛持续疼痛通常提示角膜、结膜、虹膜或眼睑等结构存在炎症、损伤或眼压异常，需在24小时内由眼科医生完成裂隙灯检查，不宜自行观察或反复揉眼。

常见原因与对应特征

1、角膜损伤或异物：角膜上皮擦伤、隐形眼镜佩戴过久或异物嵌顿，疼痛呈锐利刺痛，伴随明显畏光、流泪、睁眼困难，荧光素染色可显示缺损范围。

2、结膜炎或角结膜炎：细菌或病毒感染时疼痛多为烧灼感，伴分泌物增多、结膜充血。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎诊断和治疗专家共识》，感染性结膜炎在眼科门诊就诊原因中占比约20%至30%。

3、虹膜睫状体炎：疼痛为眼球深部胀痛，可放射至眉弓，伴视力下降、畏光，裂隙灯下可见前房炎症细胞。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，疼痛剧烈并伴头痛、恶心、视物模糊，属于眼科急症，需立即处理。

5、干眼症：疼痛表现为干涩、异物感或烧灼感，长时间用眼后加重。据《中国干眼专家共识（2020年）》，中国干眼症患病率约为21%至30%，视频终端使用者占比更高。

6、视疲劳与屈光不正：未矫正的近视、远视或散光可导致眼周酸胀痛，休息后减轻，验光配镜后多可缓解。

7、眼睑疾病：睑腺炎、睑缘炎可引起局部红肿压痛，疼痛局限于眼睑边缘。

需要立即就诊的信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心、呕吐
• 角膜出现灰白色混浊或明显充血
• 外伤后持续疼痛超过1小时
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼痛

上述情况提示角膜感染、眼内炎或急性闭角型青光眼可能，延误处理可造成不可逆视功能损害。

就诊前可采取的措施

• 停止佩戴隐形眼镜，改戴框架眼镜
• 不自行购买眼药水滴用，避免掩盖病情
• 不用手揉眼，减少屏幕使用时间
• 记录疼痛性质、持续时间及伴随症状，供医生参考

检查与处理原则

眼科医生通常会进行视力检查、裂隙灯检查、眼压测量和荧光素染色。角膜损伤者需抗感染与促修复处理；虹膜睫状体炎需抗炎与散瞳；急性闭角型青光眼需快速降低眼压。具体方案由眼科医生根据病因制定，不自行调整。

眼睛持续疼痛的病因需通过裂隙灯和眼压检查明确，角膜损伤、虹膜睫状体炎与急性闭角型青光眼均可引起，尽早就诊是保护视功能的关键。

常见问题

是。持续眼痛超过数小时，或伴视力下降、畏光、头痛，应尽快到眼科就诊，避免角膜感染或青光眼造成不可逆损害。

否。不同病因用药差异大，自行使用眼药水可能掩盖病情或加重角膜损伤，应先由眼科医生明确诊断再决定处理方式。

常见于角膜缺氧、角膜上皮擦伤或感染性角膜炎。应立即停戴隐形眼镜并就诊，由医生通过裂隙灯判断角膜状态。

是。干眼症可表现为持续干涩、烧灼或异物感，长时间用眼后加重。据《中国干眼专家共识（2020年）》，中国干眼症患病率约为21%至30%。

可能提示急性闭角型青光眼，眼压急剧升高。属于眼科急症，需立即就诊测量眼压并接受降眼压处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药交流协会眼科专业委员会眼表与泪液病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.