眼睛散瞳是什么？

眼睛散瞳是通过药物使瞳孔括约肌松弛、瞳孔开大肌收缩，导致瞳孔直径扩大的一种眼科操作，主要用于眼底检查和屈光检查。散瞳后瞳孔无法随光线强弱正常缩放，会出现畏光、视近物模糊等表现，药效消退后瞳孔可恢复至原有状态。

散瞳的常见类型与持续时间

1、快速散瞳：常用复方托吡卡胺滴眼液，用药后瞳孔在20至30分钟内扩大，药效维持约4至6小时，适用于成年人常规眼底检查和屈光检查。

2、慢速散瞳：常用硫酸阿托品眼用凝胶，用药后瞳孔在数小时内逐渐扩大，药效可持续7至14天，适用于儿童及青少年屈光不正的验光，尤其是初次验光者。

3、中效散瞳：常用盐酸环喷托酯滴眼液，药效维持约1至3天，适用于儿童验光但需较快恢复者。

散瞳的操作步骤

1、用药前评估：眼科医生需先测量眼压、检查前房深度，排除闭角型青光眼等禁忌情况。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，闭角型青光眼及前房浅者禁用散瞳药物。

2、滴药操作：嘱受检者仰头，轻拉下眼睑，将滴眼液滴入下结膜囊内，每次1滴，滴后按压内眼角2至3分钟，减少药物经鼻泪管吸收引起的全身反应。

3、观察反应：用药后观察瞳孔变化，确认散瞳效果达到检查要求后方可进行下一步操作。

4、药效消退：快速散瞳剂停药后瞳孔自行恢复；慢速散瞳剂需等药效自然消退，期间避免强光直射。

散瞳后的注意事项

1、畏光处理：散瞳期间瞳孔扩大，进入眼内的光线增多，外出时可佩戴墨镜或遮阳帽，减少不适。

2、视近物模糊：散瞳后睫状肌麻痹，看近处物体模糊，应避免阅读、书写及驾驶车辆。

3、禁忌人群：闭角型青光眼、前房浅、虹膜粘连者禁止散瞳；有药物过敏史者需提前告知医生。

4、异常情况：散瞳后若出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医，排查急性闭角型青光眼发作。

据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国儿童青少年总体近视率约为51.9%，其中小学生近视率约为36%，初中生约为71.6%。散瞳验光是区分真性近视与假性近视的关键手段，儿童青少年初次配镜前建议进行散瞳验光，以获得准确的屈光度数。

散瞳是眼科检查中通过药物扩大瞳孔的常规操作，不同药物持续时间不同，用药前需排除禁忌证，用药后注意畏光和视近模糊，异常症状及时就诊。

常见问题

否。在排除禁忌证的前提下，散瞳是安全的常规眼科操作，药效消退后瞳孔可恢复正常，不会对眼睛造成永久性损伤。

快速散瞳剂约4至6小时恢复，中效散瞳剂约1至3天恢复，慢速散瞳剂需7至14天恢复，具体时间因药物种类和个体差异而不同。

闭角型青光眼患者、前房浅者、虹膜粘连者禁止散瞳，有药物过敏史者需提前告知医生，由医生评估是否适合散瞳。

是。儿童睫状肌调节力强，不散瞳验光容易将假性近视误判为真性近视，散瞳后睫状肌麻痹，可获得准确的屈光度数。

否。散瞳后睫状肌麻痹，视近物模糊，看手机等近距离用眼会加重不适，建议等药效消退后再进行近距离用眼活动。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 儿童屈光矫正专家共识. 中华眼科杂志, 2021.