牙龈肿怎么办

牙龈肿需要先明确原因，再针对性处理，多数由牙菌斑引起的牙龈炎或牙周炎导致，通过规范口腔清洁与专业牙周治疗可缓解，但若形成脓肿则需切开引流，不能仅靠漱口水或自行处理。

牙龈肿的常见原因与应对

1、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑长期堆积刺激牙龈，表现为红肿、刷牙出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。此类情况需进行牙周基础治疗，包括洁治与龈下刮治，日常使用软毛牙刷按巴氏刷牙法清洁。

2、牙周脓肿：牙龈局部出现半球形隆起、触痛明显、可有脓液溢出。需由口腔科医生切开引流并冲洗脓腔，同时评估是否需根管治疗或拔除患牙。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣与细菌积聚引发肿痛。需局部冲洗上药，炎症消退后评估拔除指征。

4、食物嵌塞与不良修复体：相邻牙间隙过大或假牙边缘不密合，食物压迫牙龈乳头引起急性肿痛。需去除嵌塞物，调整或更换修复体。

5、全身因素：妊娠期、青春期激素水平变化可加重牙龈炎症；糖尿病患者血糖控制不佳时牙周组织修复能力下降。需在控制全身状况基础上进行牙周维护。

家庭可操作的缓解措施

• 温盐水漱口：每200毫升温水加入约2克食盐，每日含漱3至4次，每次30秒，可减少口腔细菌数量，但无法替代牙周治疗。
• 冷敷：急性肿胀伴疼痛时，用毛巾包裹冰袋敷于面颊对应区域，每次10至15分钟，间隔1小时，减轻局部充血。
• 避免刺激：暂停使用牙线穿过肿胀牙龈乳头，改用冲牙器最低档位轻柔冲洗；忌辛辣、过烫食物。

需要尽快就诊的信号

牙龈肿胀超过3天未消退、出现发热、张口受限、吞咽困难或面部肿胀蔓延至眼眶下方，提示感染扩散，需在24小时内就诊口腔科或急诊科。妊娠期女性牙龈肿胀应在产检时告知产科医生，由口腔科与产科协同处理。

牙龈肿的核心处理原则是去除局部刺激因素，牙周炎需系统治疗，脓肿需引流，全身疾病相关者需控制原发病。日常刷牙出血不是正常现象，应每6至12个月接受一次口腔检查。

常见问题

否。自行使用抗菌药物可能掩盖病情且导致耐药，需由医生判断是牙周脓肿还是冠周炎后决定是否用药。

是。轻柔刷牙可清除菌斑，不刷牙反而加重炎症，但应使用软毛牙刷并避开明显出血的牙龈乳头。

否。牙龈肿是症状，牙周炎是疾病，牙龈炎仅累及牙龈，牙周炎还破坏牙槽骨，需专业检查区分。

是。妊娠期牙龈炎需进行牙周维护，孕中期相对安全，但需产科与口腔科医生共同评估后实施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.