牙齿烂没了怎么办

牙齿烂没了需要根据牙根残留情况选择修复方案。牙根完好者可保留牙根做桩核冠修复；牙根无法保留者需拔除后采用种植牙、固定桥或活动义齿修复。及时就诊可避免牙槽骨萎缩和咬合紊乱。

牙根状态决定修复路径

1、牙根完好且经影像学评估可保留：完成根管治疗后，在牙根内放置桩核，再制作人工牙冠恢复外形与咀嚼功能。此方案保留天然牙根，有助于减缓牙槽骨吸收。

2、牙根大面积缺损或根尖病变严重：需拔除残根，拔牙后等待2至3个月让牙槽窝愈合，再行修复。未经处理的残根可能反复引起根尖周炎，甚至形成颌面部间隙感染。

3、牙根完全缺失且邻牙健康：可考虑种植牙，即在牙槽骨内植入种植体，待骨结合完成后安装牙冠。种植牙不依赖邻牙支撑，单颗缺失时对邻牙无损伤。

4、牙根完全缺失且邻牙已有修复体：可制作固定桥，以两侧邻牙作为基牙，桥体恢复缺牙区。固定桥需要磨除部分邻牙牙体组织，适用于邻牙本身需要冠修复的情况。

5、多颗牙缺失或牙槽骨条件差：可选择活动义齿，通过卡环和基托固定在剩余天然牙或黏膜上。活动义齿价格较低，但咀嚼效率有限，需每日摘戴清洁。

延误处理的后果

牙齿烂没了长期不修复，缺牙区牙槽骨因缺乏生理性刺激而逐渐萎缩。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中牙齿缺失率为37.0%，义齿修复率仅为11.6%。牙槽骨萎缩后，种植牙可能需要额外植骨，治疗周期和费用均增加。此外，缺牙区对颌牙会伸长，邻牙会向缺隙倾斜，导致咬合关系紊乱。

就诊与检查

口腔科医生会通过视诊、探诊和根尖片评估牙根状态。根尖片可显示牙根长度、根尖周骨质情况以及牙槽骨高度。必要时拍摄锥形束CT，判断牙槽骨三维条件是否适合种植。中华口腔医学会发布的种植指南指出，种植修复前需完成全身健康状况评估，未控制的糖尿病、严重凝血功能障碍等情况需先控制全身疾病再行手术。

修复后的维护

• 种植牙和固定桥需每日早晚刷牙，使用牙线或间隙刷清洁桥体下方。
• 活动义齿每餐后取出冲洗，每晚浸泡在清洁液中，不可用热水浸泡以免变形。
• 每6至12个月复查一次，检查修复体固位情况和基牙健康状态。
• 避免用修复牙咬硬物，防止牙冠崩瓷或种植体周围骨吸收。

牙齿丧失后应尽早评估牙根能否保留，能保留者做桩核冠，不能保留者拔除后根据牙槽骨条件和邻牙状态选择种植牙、固定桥或活动义齿，延迟修复会加重骨吸收和咬合紊乱。

常见问题

否。牙根完好且经根尖片评估可保留时，完成根管治疗后做桩核冠修复即可，不必拔除。只有牙根大面积缺损或根尖病变严重时才需拔除。

缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩，对颌牙伸长，邻牙向缺隙倾斜，导致咬合紊乱。后期修复可能需要植骨，治疗周期和费用增加。

取决于邻牙状态和牙槽骨条件。邻牙健康时种植牙不损伤邻牙；邻牙已有修复体需要更换时，固定桥可同时修复邻牙和缺牙区。

拔牙后牙槽窝愈合通常需要2至3个月。愈合完成后可进行种植牙、固定桥或活动义齿修复。具体时间需根据影像学复查结果确定。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 中华口腔医学会. 口腔种植修复临床指南

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社