发布于:2020-06-05
张兰英主任医师
国药东风总医院 血液风湿科
类风湿关节炎患者平时需坚持规范抗风湿治疗、定期监测炎症指标与关节功能,同时注意关节保暖、适度活动、预防感染、戒烟并控制体重。日常管理不能替代药物治疗,任何调整均需由风湿免疫科医师评估后决定。
风湿病首诊应选择风湿免疫科,该科室负责诊治关节、肌肉、骨骼及自身免疫性炎症性疾病。部分以关节疼痛为主要表现者也可经骨科或内科初筛,但确诊与长期管理仍以风湿免疫科为核心。
长期每日服用4片泼尼松(以每片5毫克计,即20毫克/天)属于中高剂量糖皮质激素治疗,存在明确副作用风险,需在医生指导下使用并定期监测,不可自行长期维持。
骨质增生中药治疗不能消除骨刺,但可缓解疼痛、僵硬等症状,改善关节功能。中药治疗须在明确诊断和排除其他疾病后,由中医师辨证施治,不可自行长期服用。
回奶期是否可以服用治痛风的药物,取决于具体药物种类、痛风病情活动程度以及是否处于哺乳完全停止阶段。多数治痛风药物可经乳汁分泌或影响母婴安全,需由医生评估后决定,不可自行服用。
过敏反应会引起荨麻疹。荨麻疹是过敏反应在皮肤上最常见的表现之一,当机体接触过敏原后,肥大细胞释放组胺等炎症介质,导致皮肤小血管扩张、通透性增加,形成风团和瘙痒。但荨麻疹病因复杂,并非全部由过敏反应所致。
阿司匹林可能升高血尿酸并诱发痛风急性发作,小剂量用于心血管预防时同样存在此风险,痛风患者需由医生评估后决定是否使用。
痛风急性发作期使用美洛昔康片具有抗炎镇痛作用,可减轻关节红肿热痛,但该药属于处方药,需由医生评估后使用,不能自行购买服用,也不能用于痛风长期降尿酸治疗。
骨质增生与骨刺本身通常不需要单纯依靠药物消除,药物主要用于缓解其引发的疼痛、肿胀与炎症。影像学发现骨质增生但无疼痛、无关节功能障碍者,一般无需针对骨质增生用药;仅在出现症状时,才由医生评估后选择对症处理方案。
痛风属于中医“痹证”“痛风”范畴,中医治疗痛风以分期辨证论治为核心,急性期以清热利湿、通络止痛为主,缓解期以健脾补肾、化瘀泄浊为主,可配合中药内服、外治及饮食调摄,但须在正规医疗机构由中医师辨证后实施,不可自行套用方药。
过敏引起的瘙痒可使用第二代抗组胺药缓解,如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等,这类药物嗜睡副作用较轻,适合大多数成人及学龄期儿童日常使用。具体选择需结合年龄、症状严重程度及是否合并其他疾病,由医生评估后决定。
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