心梗脑梗急救的方法

心梗脑梗急救的核心方法是立即拨打120急救电话，同时让患者保持安静、避免活动，等待专业救援，不自行用药或拖延。心梗与脑梗均属急性血管事件，救治时间窗口极短，错误处理可能加重病情。

心梗急救要点

1、识别心梗：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，可向左肩、左臂、下颌或背部放射，伴随大汗、恶心、呼吸困难，含服硝酸甘油后不缓解。部分老年人、糖尿病患者仅表现为胸闷、气短或上腹不适。

2、立即呼叫120：拨通后清晰说明地址、患者状态、既往病史。等待期间保持电话畅通，按调度员指导操作。中国急性心肌梗死注册研究显示，2013年至2014年患者自症状发作至首次医疗接触的中位时间为2.5小时，远高于指南推荐的2小时内。

3、体位与活动：让患者立即停止一切活动，就地平卧或半卧位，减少心肌耗氧。解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。禁止患者自行走动、驾车或步行前往医院。

4、药物使用：不自行服用阿司匹林、硝酸甘油等药物，除非既往有医生明确指导且当前无禁忌。若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

脑梗急救要点

1、识别脑梗：采用“中风120”口诀——看1张脸是否不对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆听语言是否清晰。出现任一异常，立即呼叫120。其他表现包括突发眩晕、行走不稳、单眼或双眼视力模糊、剧烈头痛。

2、呼叫120并记录时间：明确记录症状出现的具体时刻，这对溶栓决策至关重要。急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者可延长至6小时；血管内治疗时间窗为6至24小时，需经影像评估。中国国家卒中登记数据显示，2012年至2013年缺血性脑卒中患者静脉溶栓率约为2.5%，远低于发达国家水平。

3、体位与护理：让患者平卧，头部略抬高，避免颈部扭曲。若呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。取下假牙，不喂水、不喂食、不喂药。禁止摇晃患者、掐人中或自行搬运。

4、避免错误处理：不自行给患者服用安宫牛黄丸、阿司匹林或降压药。不因症状短暂缓解而取消呼叫120。不选择自行驾车转运，急救车可提前通知卒中中心并启动绿色通道。

共同原则

• 第一时间呼叫120是唯一正确选择。
• 不自行用药、不拖延、不剧烈搬动。
• 记录发病时间，准确告知急救人员。
• 若患者心跳呼吸停止，立即心肺复苏。

常见问题

否。自行驾车可能因病情恶化导致交通事故，且急救车可提前启动胸痛中心绿色通道，缩短救治时间。

是。短暂性脑缺血发作是脑梗的重要预警信号，需立即就医评估，约10%至15%的患者在3个月内发生脑梗。

否。喂水可能引发呛咳、误吸，若后续需急诊手术，还可能增加麻醉风险。保持口腔湿润可用棉签蘸水擦拭。

否。脑梗需先经影像学区分缺血性与出血性，出血性脑卒中服用阿司匹林会加重出血。药物使用应由急救人员或医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卒中中心建设与管理指导原则（试行）. 2018.

[4] 中国胸痛中心认证工作委员会. 中国胸痛中心建设规范. 2017.

[5] 中国国家卒中登记研究. 中国卒中杂志, 2015.