不孕症做哪些检查

不孕症检查需夫妻双方同步进行，男方优先完成精液分析，女方依次评估排卵、输卵管和子宫。约40%至50%的不孕原因与男方因素相关，男方检查不可省略。女方检查需避开月经期，具体时间遵医嘱安排。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、活力、形态等指标。该项目是男方生育力评估的基础检查，通常需在首次检查后间隔一段时间复查一次以确认结果。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉等结构，排查精索静脉曲张、梗阻等异常。

3、性激素检测：包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等，用于评估睾丸生精功能及内分泌状态。

女方检查项目

1、排卵监测：通过基础体温记录、排卵试纸或超声连续监测卵泡发育，判断有无正常排卵。超声监测可直观观察卵泡生长及排出过程。

2、性激素检测：在月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等，评估卵巢储备功能。

3、抗苗勒管激素检测：该指标不受月经周期影响，可反映卵巢储备。国内多中心研究数据显示，抗苗勒管激素低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备下降（来源：中华医学会生殖医学分会，2015年）。

4、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影，在月经干净后3至7天进行，观察输卵管是否通畅及宫腔形态。该检查存在一定不适感，需在医生评估后进行。

5、宫腔镜检查：适用于超声或造影提示宫腔异常者，可直接观察宫腔粘连、息肉、纵隔等病变。

6、甲状腺功能及泌乳素检测：甲状腺功能异常和高泌乳素血症均可干扰排卵，需抽血排查。

检查顺序与证据

中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》（2019年）建议，不孕症评估应遵循由简到繁、由无创到有创的原则。男方精液分析应在女方侵入性检查之前完成。一项纳入超过800对不孕夫妇的临床研究显示，按规范流程完成评估后，约85%的夫妇可明确病因（来源：中华妇产科杂志，2019年）。

其他辅助检查

• 染色体核型分析：适用于反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症者。
• 病原体检测：如衣原体、淋球菌等，排查生殖道感染导致的不孕。

夫妻双方应同时就诊，根据医生安排分阶段完成检查。女方检查时间需结合月经周期，部分项目需在特定时间段进行。检查结果需由专业医生综合判读，单次异常不代表最终诊断。

常见问题

是，男方需做精液分析、生殖系统超声和性激素检测。精液分析是基础项目，禁欲2至7天后采集标本，结果异常时需复查确认。

排卵监测通常从月经周期第10天左右开始，通过超声连续观察卵泡发育。具体起始时间需根据月经周期长短由医生确定。

多数人可耐受，部分人会有下腹坠胀或轻度疼痛。检查在月经干净后3至7天进行，术前医生会评估是否适合操作。

否，抗苗勒管激素检测不受进食影响，也不受月经周期影响，随时可抽血。该指标主要用于评估卵巢储备功能。

否，部分检查需在月经特定时间段进行，如性激素检测需在周期第2至第5天，输卵管造影需在月经干净后3至7天。检查需分阶段安排。

参考资料

[1] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 抗苗勒管激素检测在辅助生殖技术中的应用专家共识. 2015.

[3] 中华妇产科杂志. 不孕症病因评估的临床研究. 2019.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.