新活素的作用及副作用

新活素的作用是改善急性失代偿性心力衰竭患者的血流动力学状态，其主要副作用为低血压，部分患者可出现头痛、恶心、室性心律失常及肾功能异常。该药为处方药，必须在医疗机构内由专业人员根据病情使用。

药理作用与临床定位

1、主要作用机制：新活素即重组人脑利钠肽，与血管平滑肌和内皮细胞上的利钠肽受体结合，升高细胞内环磷酸鸟苷水平，从而扩张动静脉、降低心脏前负荷与后负荷，同时促进钠水排泄，减轻肺淤血与外周水肿。

2、适用人群：用于静息或轻微活动时即出现呼吸困难、且伴有肺淤血或左心室充盈压升高的急性失代偿性心力衰竭患者，常见于缺血性心肌病、扩张型心肌病等基础病因导致的心力衰竭急性加重。

3、与常规治疗的关系：该药通常与利尿剂、血管扩张剂等基础治疗联合应用，不替代病因治疗与长期口服药物方案。是否使用需由心血管专科医生评估后决定。

副作用与监测要点

1、低血压：为最常见不良反应。一项纳入432例急性失代偿性心力衰竭患者的多中心随机对照研究显示，重组人脑利钠肽组症状性低血压发生率为8.1%，对照组为3.2%（Publication Committee for the VMAC Investigators，JAMA，2002年）。

2、其他常见反应：头痛、恶心、眩晕、心动过速、室性早搏等，多与血管扩张和血压下降相关。

3、肾功能影响：部分患者可出现血肌酐升高，原有肾功能不全者风险相对更高，用药期间需监测肾功能与电解质。

4、禁忌与慎用：收缩压偏低、心源性休克、对本品成分过敏者不宜使用。用药过程中需持续监测血压、心率、尿量及症状变化。

权威指南与操作要求

中华医学会心血管病学分会发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，重组人脑利钠肽可用于急性失代偿性心力衰竭的短期治疗，有助于缓解呼吸困难与改善血流动力学，但需在血压允许的条件下使用，并密切监测不良反应。该药须经静脉给药，通常先在医疗机构内由医护人员操作，根据血压反应调整给药速度，不可自行在家中使用。

核心提示

新活素通过扩张血管、排钠利尿改善心力衰竭症状，但低血压是最需警惕的不良反应，须在医疗机构内由专业人员使用并全程监测血压与肾功能。

常见问题

否。新活素主要用于急性失代偿性心力衰竭的短期静脉治疗，通常用药数天至一周左右，长期管理依靠口服药物与病因治疗。

应立即告知医护人员，通常会减慢或暂停给药，必要时补充血容量或使用升压药物，具体处理由医生根据血压下降程度决定。

新活素兼具扩张血管与排钠利尿双重作用，可同时降低心脏前后负荷；普通利尿剂以促进水钠排出为主，血管扩张作用相对较弱。

需由医生评估。原有肾功能不全者使用后血肌酐可能进一步升高，用药期间需密切监测肾功能，必要时调整方案或停用。

否。新活素为处方药，需静脉给药并持续监测血压、心率与尿量，必须由医疗机构专业人员操作，不可自行使用。

参考资料

[1] Publication Committee for the VMAC Investigators. Intravenous nesiritide vs nitroglycerin for treatment of decompensated congestive heart failure: a randomized controlled trial. JAMA, 2002.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 注射用重组人脑利钠肽说明书.