管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.非手术疗法:
物理治疗:适当的物理治疗如牵引、按摩、热敷等,可以缓解肌肉紧张,改善血液循环,从而减轻腿痛。研究显示,大多数腰椎间盘突出的患者在经过约6-8周的物理治疗后,疼痛会有明显缓解。
药物治疗:服用非甾体抗炎药(NSAIDs)和肌肉松弛剂可以有效减轻炎症和肌肉痉挛,从而缓解疼痛。临床数据显示,70-80%的患者在服用这些药物后的4-6周内症状得到不同程度的改善。
注射疗法:如硬膜外类固醇注射,可以直接作用于炎症部位,快速减轻神经根的炎症和水肿,从而缓解疼痛。这种疗法对大约50-70%的患者有效,但其效果可能是暂时的。
2.手术疗法:
微创手术:如椎间盘镜手术和激光椎间盘减压术,通过小切口或不切口方式进行椎间盘部分切除,减轻神经受压。研究显示,90%以上的患者在术后症状得到显著缓解。
开放性手术:如椎间盘摘除术和脊柱融合术,对那些保守治疗无效且症状严重的患者,开放性手术可以提供长期的症状缓解。手术成功率通常在85%以上,但恢复期较长,需要严格遵循术后康复指导。
3.生活方式调整与预防:
避免久坐与重体力劳动:长期久坐或过度劳动可加重椎间盘压力,应尽量避免。同时,建议每小时站起来活动一下,以减少腰椎负担。
加强腰背肌群锻炼:通过合理的健身计划,如游泳、瑜伽等,可以强化腰背肌群,提高脊柱稳定性,从而减少椎间盘再突出的风险。
保持健康体重:超重会增加腰椎负荷,减轻体重可以有效降低椎间盘突出的发生概率。
通过合理的治疗和生活方式调整,大部分腰椎间盘突出引起的腿痛患者可以得到显著缓解甚至完全治愈。在治疗过程中,应定期复诊,依据医生建议进行调整。