腹膜后原发性绒毛膜上皮癌的高发人群有哪些

腹膜后原发性绒毛膜上皮癌属于极罕见恶性生殖细胞肿瘤，高发人群集中在育龄期女性，尤其是20至40岁之间，男女均可发病但女性明显多见。其发生与生殖细胞异常迁移及分化障碍相关，并非妊娠直接导致。

1、年龄分布：该病主要见于性腺发育活跃阶段，20至40岁为报告最多的年龄段，青春期前及绝经后人群极为少见。

2、性别差异：女性发病率高于男性，女性患者多集中于育龄期，男性患者则多见于青壮年，总体病例基数极小。

3、生殖细胞异常背景：存在性腺发育异常、隐睾病史或既往生殖细胞肿瘤病史者，其原始生殖细胞迁移与分化调控易出现紊乱，属于需要关注的人群。

4、血清标志物异常者：部分病例以人绒毛膜促性腺激素显著升高为首发线索，若影像学发现腹膜后占位同时伴该指标异常，需警惕本病可能。

5、临床表现特征：腹痛、腹部包块、腹胀较为常见，部分患者因肿瘤出血或坏死出现急腹症表现，少数男性可出现乳房发育。

据《中华病理学杂志》2021年发布的生殖细胞肿瘤病理诊断专家共识，原发性腹膜后绒毛膜上皮癌占所有腹膜后原发性肿瘤的比例不足1%，占全部绒毛膜上皮癌的比例亦极低。该共识指出，诊断需排除性腺原发灶及妊娠相关疾病，病理形态与免疫组化联合判断是确诊依据。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，生殖细胞肿瘤整体发病率在15至39岁人群中呈相对高发趋势，与该病报告的年龄分布一致。

腹膜后原发性绒毛膜上皮癌高发人群以20至40岁育龄期女性为主，男性青壮年及有生殖细胞发育异常背景者亦需纳入关注范围，临床遇到腹膜后占位伴人绒毛膜促性腺激素升高时应考虑本病。

常见问题

否。该病女性多见，但男性同样可以发病，男性患者多见于青壮年，只是总体病例数更少。

是。若同时伴人绒毛膜促性腺激素异常升高，应将该病纳入鉴别诊断，并完善影像学与病理检查。

是。隐睾及性腺发育异常者原始生殖细胞调控易紊乱，属于需要重点关注的人群。

否。该病报告年龄集中在20至40岁，绝经后女性极为少见，但并非绝对不可能。

参考资料

[1] 中华医学会病理学分会. 生殖细胞肿瘤病理诊断专家共识. 中华病理学杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国癌症统计报告. 中国肿瘤, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 腹膜后肿瘤诊疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.