罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.年龄因素:随着年龄的增长,身体各项机能逐渐衰退。心肺功能、肝肾功能等重要器官的储备能力下降,使得老年人在麻醉期间和麻醉后恢复中面临更高风险。例如,70岁以上的老年人发生术后并发症的几率要比年轻人高出2-3倍。
2.合并症多:老年人常有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,这些疾病可能影响麻醉药物的代谢和分布,加大麻醉管理的难度。这些疾病也会增加手术和麻醉过程中出现并发症的风险。
3.药物代谢变化:老年人的肝脏和肾脏功能下降,影响麻醉药物的代谢和排泄,可能导致药物在体内滞留时间延长,从而增加毒副作用。例如,同样剂量的麻醉药物,在老年人体内的半衰期可能会延长30%-50%。
4.神经系统变化:老年人神经系统对麻醉药物的敏感性较高,容易出现认知功能障碍和谵妄等问题。研究显示,60岁以上的老年人在全身麻醉后的术后谵妄发生率约为15%-50%。
5.营养状态差:老年人由于食欲不振、消化吸收功能减弱等原因,营养状态普遍较差,影响伤口愈合和术后恢复。营养不良的老年人在麻醉和手术中的耐受能力降低,感染和其他并发症的风险增加。
虽然老年人接受麻醉具有一定的风险,但通过全面的术前评估、个性化的麻醉方案以及术后精细护理,可以有效降低麻醉相关的危险性。确保患者的各项生理指标在可控范围内,有助于提高手术成功率和术后恢复质量。