何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.PD-1/PD-L1抑制剂:程序性死亡受体-1(PD-1)和它的配体程序性死亡配体-1(PD-L1)是调节免疫反应的重要分子。通过抑制PD-1或PD-L1,可以解除肿瘤细胞对免疫系统的“隐身”机制。目前常见的药物有:
纳武单抗(Opdivo):适用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
帕博利珠单抗(Keytruda):适用于高PD-L1表达的NSCLC患者。
阿特珠单抗(Tecentriq):适用于PD-L1表达的NSCLC患者。
2.CTLA-4抑制剂:细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)也是一种重要的免疫检查点,通过抑制CTLA-4可以增强T细胞的活性。目前应用较多的是:
伊匹木单抗(Yervoy):常与纳武单抗联合使用,提高对某些肺癌患者的治疗效果。
3.联合疗法:为了提高疗效,PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂常被联合使用。例如,纳武单抗与伊匹木单抗的联合疗法已经在一些临床研究中显示出显著的疗效。
尽管免疫治疗药物在治疗肺癌方面有显著的效果,但并不是所有患者都会有相同的反应,部分患者可能出现免疫相关的不良反应,如皮疹、胃肠道症状和内分泌变化等。在开始任何免疫治疗之前,需与医生充分讨论以确定最佳治疗方案。