张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
睑板腺炎，俗称“麦粒肿”，是一种眼睑腺体的急性感染性炎症，通常由细菌感染引起。其核心机制包括腺体堵塞、细菌繁殖和局部化脓反应。症状表现、治疗原则和预防措施均围绕这一病理过程展开，需区分内睑板腺炎与外睑板腺炎，并避免不当处理。
睑板腺炎分为外睑板腺炎和内睑板腺炎。外睑板腺炎多由睫毛毛囊附近的皮脂腺感染引起，常见病原菌为金黄色葡萄球菌；内睑板腺炎则源于睑板腺本身感染，炎症位置更深。两种类型均因腺体开口堵塞、分泌物滞留，导致细菌滋生，引发局部红肿热痛。
初期表现为眼睑局部红肿、疼痛，触诊可及硬结。外睑板腺炎的红肿多位于眼睑边缘，3至5天后可能形成脓点，破溃后症状缓解。内睑板腺炎疼痛更剧烈，红肿范围较大，常累及整个眼睑，脓点位于睑结膜面，破溃后分泌物可能进入结膜囊。
通过病史和体格检查即可确诊。典型体征包括眼睑局部压痛、硬结和脓点。需与霰粒肿鉴别，后者为慢性肉芽肿性炎症，无急性疼痛和化脓表现。若反复发作或伴有全身症状，需排查糖尿病或免疫缺陷等基础疾病。
早期治疗以热敷为主，每日3至4次，每次10至15分钟，可促进炎症吸收。局部使用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次。若形成脓点，需由医生进行切开排脓，禁止自行挤压，以防感染扩散至海绵窦。全身症状明显或反复发作时，可口服抗生素。
常见并发症包括眼睑蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎，表现为眼睑弥漫性红肿、发热。极少数情况下，感染可经静脉逆行至海绵窦，引发海绵窦血栓，导致发热、头痛、眼球突出，需紧急处理。糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。
保持眼部卫生，避免用手揉眼。定期清洁眼睑，使用温和的婴儿洗发水稀释后擦拭睫毛根部。佩戴隐形眼镜者需注意镜片清洁，每晚摘除。控制血糖水平，减少高糖饮食摄入。若反复发作，可考虑补充维生素A和Omega-3脂肪酸。
儿童睑板腺炎需谨慎处理，避免使用全身抗生素，热敷和局部用药为主。孕妇应避免使用喹诺酮类抗生素，改用妥布霉素滴眼液。老年人若伴有干眼症，需同时治疗干眼，减少腺体堵塞风险。
睑板腺炎虽为常见眼病，但不当处理可能导致严重后果。热敷和局部抗生素是基础治疗，切开排脓需由专业医生操作。日常注意眼睑清洁、控制基础疾病，可有效减少复发。若出现视力下降、发热或眼睑无法闭合，需立即就医。