唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏停止跳动后的最佳抢救时间是4分钟内。抓住黄金抢救时间、心脏骤停后黄金4分钟的重要性、心肺复苏的基本步骤与错误避免、自动体外除颤器的使用及普及的重要性。
心脏骤停后,供氧中断会导致脑细胞快速受损。一般情况下,大脑缺氧4分钟即开始出现不可逆转的脑损伤;6分钟后,脑细胞将大面积坏死。在心脏骤停后的4分钟内采取有效抢救措施对挽救生命至关重要,这段时间被称为“黄金4分钟”。在这段时间内恢复心跳不仅可以减小死亡风险,还能最大限度地减少患者的后遗症。
心脏是人体循环系统的核心器官。如果心脏停止工作,血液循环随之停止,全身组织和器官将因缺乏氧气供应而迅速受到损害。尤其是脑部,由于其对氧气需求量大且储存氧气能力差,是最先受影响的器官。在心脏骤停发生后,每延迟1分钟进行抢救,生存率就会降低7%到10%。迅速启动抢救程序,不仅需要周围人员具备急救知识,还需交通、医疗资源的高效联动。
心肺复苏是心脏骤停时最重要的初步抢救措施,其基本步骤包括以下几个方面:
(1)确认意识:拍打患者肩膀,并大声呼叫以确认是否有反应,同时观察是否有正常呼吸。
(2)立即拨打急救电话:确保专业急救人员尽快赶到现场。
(3)胸外按压:双手叠放置于患者胸骨中下段,用掌根垂直向下用力按压,使胸廓下陷约5厘米,频率保持在每分钟100-120次。按压期间注意让胸腔完全回弹,以保证充分的泵血作用。
(4)人工呼吸:如果经过培训,可在每完成30次按压后给予2次人工呼吸;若未接受过相关培训,仅进行持续的胸外按压即可。
需要避免的错误包括按压位置不准确、力度不足、频率过快或过慢等。这些问题可能导致效果不佳,甚至造成二次损伤。
自动体外除颤器是一种便携式设备,可以通过电击恢复心脏的正常节律。许多心脏骤停属于室颤引起,而电击是终止室颤的唯一有效手段。在黄金4分钟内使用自动体外除颤器配合心肺复苏,患者的生存率可显著提高到60%-70%。
自动体外除颤器操作相对简单,设备内通常附有语音提示指导使用者完成操作,普通人经过短暂培训即可掌握。但目前,其配置和认知度仍然存在不足,应进一步推动公共场所的配置,并加强急救知识的普及,提高社会整体急救能力。
心脏骤停的抢救必须争分夺秒,抓住黄金4分钟尤为关键。熟练掌握心肺复苏术的正确方法,了解自动体外除颤器的使用,是挽救生命的关键技能。
