什么是脑中风

脑中风是急性脑血管闭塞或破裂导致脑组织缺血或出血性损伤的急症，分为缺血性脑中风和出血性脑中风两类。该病起病急骤，致残率和死亡率较高，早期识别并尽快送达具备卒中救治能力的医院是改善预后的关键。

脑中风的两种主要类型

1、缺血性脑中风：由脑血管被血栓或栓塞堵塞引起，占全部脑中风的约百分之七十至八十。脑组织在血流中断后数分钟内即开始出现不可逆损伤，溶栓治疗的时间窗通常为发病后四点五小时内。

2、出血性脑中风：由脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔，占比较低但急性期病死率更高。常见诱因包括长期高血压控制不佳、脑动脉瘤破裂等。

识别脑中风的简易方法

1、看面部：让患者微笑，观察是否有一侧口角歪斜。

2、查上肢：让患者双手平举，观察是否有一侧手臂无力下垂。

3、听言语：让患者说一句完整的话，观察是否出现口齿不清或表达困难。

4、记时间：一旦出现上述任一表现，立即记录发病时间并拨打急救电话，发病至到达医院的时间直接影响治疗选择。

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，中国居民脑中风终生发病风险约为百分之三十九点九，居全球首位。该报告同时指出，高血压是脑中风最重要的可控危险因素。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确要求，急性缺血性脑中风患者应在到达医院后尽快完成影像学评估，符合条件的应在时间窗内接受静脉溶栓治疗。

主要危险因素

1、高血压：长期血压控制不达标会加速脑动脉硬化，增加缺血性和出血性脑中风风险。

2、心房颤动：心房颤动患者心脏内易形成血栓，血栓脱落可随血流堵塞脑血管。

3、糖尿病：血糖长期升高损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化进展。

4、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化斑块形成的重要条件。

5、吸烟与过量饮酒：烟草中的有害物质损伤血管壁，过量饮酒可升高血压并诱发心律失常。

6、缺乏运动与肥胖：久坐和体重超标通过多种机制增加脑血管事件风险。

预防要点

1、血压管理：高血压患者应将血压控制在医生设定的目标范围内，定期监测并记录。

2、抗凝治疗：心房颤动患者需由医生评估后决定是否启动抗凝治疗，以降低血栓栓塞风险。

3、血糖与血脂控制：糖尿病患者应定期检测糖化血红蛋白，血脂异常者应遵医嘱调整生活方式或接受调脂治疗。

4、生活方式调整：戒烟、限制酒精摄入、每周进行至少一百五十分钟中等强度有氧运动、保持健康体重。

5、定期筛查：四十岁以上人群，尤其是有高血压、糖尿病、心房颤动或脑中风家族史者，应定期进行颈动脉超声等脑血管评估。

脑中风的救治效果与发病至治疗的时间密切相关，快速识别症状并立即就医可显著降低致残和死亡风险。控制高血压、心房颤动等可控危险因素，是降低脑中风发生概率的核心策略。

常见问题

否。脑中风是否完全恢复取决于类型、部位、面积及救治时间，部分患者遗留肢体无力、言语障碍等后遗症，早期康复训练有助于改善功能。

是。年轻人脑中风并不罕见，可能与心房颤动、血管畸形、血液系统疾病等有关，出现突发面瘫、肢体无力等症状需立即就医。

否。脑中风发作时不应自行服用任何药物，尤其是阿司匹林等抗血小板药物，因为出血性脑中风患者服用后会加重出血，应等待急救人员评估。

高血压患者应长期规律监测血压，按医生方案将血压控制在目标范围内，同时戒烟、限酒、控制体重，并定期进行脑血管相关检查。

是。脑中风复发风险较高，尤其未控制危险因素者，坚持二级预防措施如抗血小板或抗凝治疗、控制血压血糖血脂，可降低复发概率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告（2023）. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）. 中华神经科杂志, 2023.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019年版）. 中华神经科杂志, 2019.