低血糖治疗

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。及时纠正可迅速缓解症状，延误处理可能导致脑损伤。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若未回升至3.9毫摩尔每升以上，重复补充一次。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊，处理方式同轻度，但需他人协助进食，补充后30分钟内避免独处，防止症状反复。

3、重度低血糖：意识模糊、抽搐或昏迷，禁止喂食任何食物或液体，立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖，家庭可备胰高血糖素注射液，但须在医生指导下使用。

4、夜间低血糖：糖尿病患者夜间出现盗汗、噩梦、晨起头痛，睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可适量补充含蛋白质的零食，如半杯牛奶，具体方案需个体化调整。

5、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，需就医调整降糖方案，不可自行增减药物。

证据与数据

国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第10版指出，全球约1.5亿糖尿病患者存在低血糖风险，其中严重低血糖年发生率约为每100人年1至2次。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》明确，低血糖诊断标准为血糖低于3.9毫摩尔每升，糖尿病患者血糖低于3.0毫摩尔每升即为严重低血糖。该指南强调，一次严重低血糖发作可使全因死亡风险增加约20%。

预防要点

• 规律监测血糖，尤其是调整药物剂量、运动前后及夜间。
• 随身携带葡萄糖片或糖果，并佩戴糖尿病识别卡。
• 运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，补充15至20克碳水化合物。
• 避免空腹饮酒，酒精可抑制肝糖输出，加重低血糖。

低血糖纠正后需排查诱因，调整饮食、运动及药物方案，减少复发。反复发作或重度发作须及时就医，由专业医师评估整体治疗策略。

常见问题

不能。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖。应首选葡萄糖片或含糖饮料。

需要。无症状低血糖同样需立即补充15克碳水化合物，15分钟后复测，避免进展为严重低血糖。

不可以。意识不清时喂食可能导致误吸和窒息，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉输注葡萄糖。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升时，补充15至20克碳水化合物，如半根香蕉或一片面包，再开始运动。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.