原发性高血压怎么检查

原发性高血压的诊断依赖诊室血压反复测量并结合家庭血压或动态血压监测，同时需通过尿常规、血生化、心电图等检查评估靶器官损害并排除继发性病因，单次血压升高不能直接确诊。

诊断性血压测量

1、诊室血压测量：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱方可考虑诊断，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡及吸烟。

2、家庭血压监测：连续7天，每天早晚各1次，每次测2遍取平均值，去除第1天数据后计算平均值，家庭血压≥135/85毫米汞柱提示血压升高。

3、动态血压监测：记录24小时血压，全天平均值≥130/80毫米汞柱、白天≥135/85毫米汞柱、夜间≥120/70毫米汞柱提示异常。

4、白大衣高血压与隐匿性高血压：诊室血压高而家庭血压正常者为白大衣高血压；诊室血压正常而家庭或动态血压升高者为隐匿性高血压，两类均需结合多种测量方式判断。

实验室与器械检查

1、血液检查：血常规、空腹血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质，用于评估代谢异常与肾脏功能。

2、尿液检查：尿常规、尿微量白蛋白与肌酐比值，用于筛查肾脏损害，尿蛋白阳性需进一步评估。

3、心电图与超声心动图：心电图可发现左心室肥厚或心肌缺血；超声心动图评估心脏结构与左心室质量指数，是靶器官损害的重要依据。

4、血管与眼底检查：颈动脉超声可观察动脉粥样硬化斑块；眼底检查可发现高血压视网膜病变，两者均反映血管受损程度。

5、继发性高血压筛查：对年轻起病、血压顽固升高、伴低钾或腹部血管杂音者，需检测肾素-醛固酮系统、肾上腺影像及肾动脉超声等，排除肾实质性疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病因。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，成人高血压诊断标准为诊室收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为23.2%，知晓率仅为46.9%，说明规范检查与早期识别仍存在明显不足。

血压测量前应避免剧烈运动、饮酒与情绪波动；确诊后需定期复查血生化、尿微量白蛋白与心电图，评估病情变化。家庭血压监测应使用经过验证的上臂式电子血压计，并定期校准。

常见问题

需做血常规、血生化、尿常规、心电图和动态血压监测，以评估血压水平、代谢状况及靶器官损害，并排除继发性病因。

否。单次血压升高不能确诊，需非同日3次诊室血压均达到140/90毫米汞柱，或结合家庭血压、动态血压监测结果综合判断。

尿微量白蛋白可早期反映高血压导致的肾脏损害，数值升高提示肾小球滤过屏障受损，有助于评估病情和调整管理方案。

动态血压监测可记录全天血压波动，识别白大衣高血压和隐匿性高血压，并评估夜间血压下降情况，为诊断和治疗提供依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压诊断与治疗规范. 中华心血管病杂志, 2018.