acei类降压药有哪些

血管紧张素转换酶抑制剂类降压药是一类通过抑制血管紧张素转换酶、减少血管紧张素Ⅱ生成而发挥降压作用的药物，临床常用的包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利等。

常见血管紧张素转换酶抑制剂类药物

1、卡托普利：属于短效制剂，起效较快，常用于高血压的初始治疗或需要快速调整血压的场景。因作用时间较短，通常需要每日多次服用。

2、依那普利：为中效制剂，降压作用平稳，适用于原发性高血压的长期管理。其活性代谢产物依那普利拉是发挥降压效应的主要成分。

3、贝那普利：长效制剂，每日服用一次即可维持较平稳的降压效果，对合并慢性肾脏病的高血压患者有特定的应用价值。

4、培哚普利：长效制剂，降压谷峰比值较高，适用于需要平稳控制24小时血压的患者。

5、雷米普利：长效制剂，在高血压合并心血管高风险人群中具有循证依据。

6、福辛普利：具有肝肾双通道排泄特点，对肝功能或肾功能轻度异常的患者，药物蓄积风险相对可控。

7、赖诺普利：不经肝脏代谢，以原形经肾脏排泄，适用于肝功能异常的高血压患者。

临床使用中的共性特征

• 此类药物单药治疗原发性高血压的降压幅度约为10至15毫米汞柱收缩压。
• 常见不良反应包括干咳，发生率约为5%至20%，不同药物之间发生率存在差异。
• 双侧肾动脉狭窄、妊娠期女性禁用。
• 用药期间需监测血钾和肾功能，尤其在使用初期和调整剂量时。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将血管紧张素转换酶抑制剂列为一线降压药物，适用于高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭等情形。该指南指出，此类药物对靶器官具有保护作用，但需在专业医师评估后使用。

一项发表于《中华心血管病杂志》的流行病学调查显示，我国高血压患者中血管紧张素转换酶抑制剂的使用率约为12.7%，提示该类药物的临床应用仍有提升空间。

血管紧张素转换酶抑制剂类药物品种较多，长短效制剂并存，选择时需综合考虑血压水平、合并疾病、肝肾功能及耐受性。干咳不耐受者可考虑更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但具体方案应由医师决定。用药期间不可自行调整剂量或停药。

常见问题

卡托普利属短效制剂，需每日多次服用；依那普利属中效制剂，通常每日一次或两次。两者均属血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，具体选用需医师根据血压情况判断。

不是。干咳是此类药物的类效应，但发生率因药物品种和个体差异而不同，约为5%至20%。若出现持续干咳，应告知医师评估是否需要更换药物。

两者均为长效制剂，每日一次服药可维持较平稳的24小时降压效果。具体选择取决于患者血压波动特点及合并疾病，需由医师评估后决定。

福辛普利具有肝肾双通道排泄特点，对轻度肾功能异常者药物蓄积风险相对可控。但所有血管紧张素转换酶抑制剂类药物均需监测肾功能和血钾，用药初期尤为必要。

不可以。血管紧张素转换酶抑制剂类药物在妊娠期禁用，赖诺普利同样不例外。妊娠期高血压需在医师指导下选择其他类别的降压药物。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家药品监督管理局. 血管紧张素转换酶抑制剂类药品说明书汇编. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志, 2017.

[4] 中华心血管病杂志编辑部. 我国高血压患者降压药物使用现状调查. 中华心血管病杂志, 2019.