张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.颈椎病导致神经压迫的主要原因是椎间盘突出、骨刺形成或椎管狭窄。这些结构性改变会压迫到脊髓或神经根,导致局部疼痛、肢体麻木或力量减弱。对于这些解剖层面的问题,手术可通过去除突出的椎间盘、切除骨刺或扩大椎管来直接解决致病因素。
2.手术适应症包括以下几种情况:①持续性的神经根型或脊髓型症状,如肢体无力、行走不稳等;②影像学检查(如磁共振或CT)明确存在神经受压伴临床症状加重;③经过3-6个月的非手术治疗(如药物、理疗、牵引等)效果不佳;④出现神经功能进行性恶化,如大小便失禁或四肢瘫痪风险。
3.常见的手术方式包括前路椎间盘切除融合术或后路减压术。以椎间盘突出为主的压迫多选择前路手术,而以椎管狭窄为主的情况可能更适合后路手术。研究显示,绝大多数患者在术后都能明显缓解症状,约有85%-90%的成功率。但某些情况下可能仍有部分残余症状,恢复情况还与患者年龄、病变程度及神经受压时间长短有关。
4.手术也存在一定风险,包括感染、出血、邻近节段退变或神经损伤等。但通过规范操作和术后管理,严重并发症的发生率通常低于5%。
选择是否手术需要综合考量病情严重程度、非手术治疗效果以及个人需求,与专科医生充分沟通后决定。