睾丸内部存在两个小球是何种情况

睾丸内部存在两个小球，通常指睾丸本身及其附睾结构，也可能为睾丸附件或囊肿，需通过阴囊超声检查明确性质，多数属于良性解剖结构。

阴囊内可触及“两个小球”的常见情形

1、睾丸与附睾：正常阴囊内每侧各有1个睾丸，其后上方紧贴附睾，附睾头体尾分界清晰，触诊时可感觉为两个相连的团块，属于正常解剖结构。

2、睾丸附件：睾丸上极或附睾头部可存在米粒大小附件，为胚胎残留组织，人群发生率约为30%至60%，多数无临床症状，仅在超声检查时发现。

3、附睾囊肿：附睾头部常见囊性结构，内含液体，直径多在2毫米至10毫米，触诊质地较软，边界清楚，超声可显示无回声区。

4、睾丸鞘膜积液：液体积聚于鞘膜腔，可使睾丸与附睾分离感增强，触诊时似有两个独立结构，透光试验阳性，超声可明确积液范围。

5、精索静脉曲张：阴囊内可触及迂曲扩张的静脉团，质地柔软，平卧后缩小，站立时加重，左侧多见，超声可测量静脉内径。

6、睾丸肿瘤：睾丸内出现质硬、无痛性肿块，需警惕恶性可能，超声显示低回声实性结节，血供丰富，需结合肿瘤标志物检测。

需要关注的临床数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴囊超声对睾丸及附睾病变的检出率可达95%以上，是首选影像学检查。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，发病年龄集中在15岁至35岁。触诊发现异常者应尽早行超声检查，避免自行判断。

处理与观察要点

• 无症状且超声证实为正常附睾或附件者，每6至12个月复查一次阴囊超声即可。
• 附睾囊肿直径小于10毫米且无疼痛者，无需特殊处理；若直径超过20毫米或伴疼痛，需泌尿外科评估。
• 睾丸鞘膜积液量少且无不适者，可观察；积液量多或影响行走者，需专科处理。
• 精索静脉曲张伴精液质量异常者，需男科评估。
• 睾丸内实性结节无论大小，均需在1至2周内完成超声及肿瘤标志物检查。

日常自检建议在温水沐浴后进行，用双手指腹轻柔对比两侧睾丸大小、质地及有无结节。发现质地变硬、体积增大或形状不规则，应及时就诊泌尿外科或男科。任何阴囊内新发肿块均不宜自行挤压或热敷。

常见问题

是。多数情况为睾丸与附睾的正常解剖关系，或睾丸附件、附睾囊肿等良性结构，经阴囊超声确认后无需处理。

首选阴囊超声，可明确睾丸、附睾及附件结构；若发现实性结节，需加做肿瘤标志物检测，必要时行磁共振检查。

否。附睾囊肿、睾丸附件及正常附睾结构均不会癌变；仅睾丸内实性低回声结节需排除恶性可能，应尽快专科评估。

超声证实为良性结构且无症状者，每6至12个月复查一次；若结节性质不明或体积增大，应在1至2周内复诊。

需立即就诊泌尿外科。疼痛可能提示附睾炎、睾丸扭转或囊肿出血，超声可鉴别，睾丸扭转需在6小时内处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查规范化应用专家共识. 中华超声影像学杂志, 2021.