膝盖下方凹陷处疼是怎么回事

膝盖下方凹陷处疼痛多与髌腱、胫骨结节、半月板前角或髌下脂肪垫等结构受到牵拉、摩擦或损伤有关，其中髌腱炎与胫骨结节骨软骨炎在运动人群中最为常见，需结合年龄、运动方式与疼痛持续时间判断具体原因。

常见原因与对应特征

1、髌腱炎：疼痛集中在髌骨下极至胫骨结节之间的髌腱区域，跳跃、急停、下楼时加重，休息后减轻。多见于篮球、排球、田径等频繁起跳项目人群。美国骨科医师学会2019年发布的临床实践资料指出，髌腱病变在需要反复跳跃的运动人群中发生率可达百分之十四至百分之四十一。

2、胫骨结节骨软骨炎：多见于10至15岁处于骨骼生长期的青少年，胫骨结节处隆起并有压痛，跑跳后疼痛明显，休息可缓解。该病与股四头肌牵拉未闭合的胫骨结节骨骺有关，属于生长相关性疾病。

3、髌下脂肪垫损伤：膝前下方钝痛或胀痛，膝关节伸直时挤压脂肪垫可诱发疼痛，久坐后站起、下蹲时症状突出。常与反复微创伤或一次急性扭伤有关。

4、半月板前角损伤：疼痛位于关节间隙前内侧或前外侧，可伴有关节弹响、交锁或打软腿。旋转动作受伤多见，中老年退变性撕裂也可无明显外伤史。

5、髌骨软骨软化或髌股关节紊乱：疼痛多在膝前，下楼、久坐后起立时明显，可伴有摩擦感。髌骨下方凹陷处为常见牵涉区域。

6、感染或肿瘤等少见情况：局部红肿热痛、夜间静息痛、体重下降或发热，需尽快就医排查。此类情况比例低，但不可忽视。

判断与处理要点

• 急性期48小时内可采用冰敷，每次15至20分钟，每日3至4次，同时减少跑跳和下蹲动作。
• 疼痛持续超过2周、出现明显肿胀、关节交锁或无法负重，应到骨科或运动医学科就诊，必要时进行超声或磁共振检查。
• 青少年胫骨结节骨软骨炎以休息、调整运动量为主，骨骼成熟后症状多可自行缓解；病情稳定者每天早晚各一次局部热敷即可，急性加重期需改为冰敷并暂停训练。
• 髌腱炎康复期需进行股四头肌与臀肌力量训练，负荷增加应循序渐进，避免突然增加跳跃次数。

膝盖下方凹陷处疼痛的原因需结合年龄、运动史和伴随症状综合判断，髌腱与胫骨结节相关病变占多数，持续不缓解或伴有关节交锁、明显肿胀时需及时就医明确诊断。

常见问题

不一定。髌腱炎是常见原因之一，但胫骨结节骨软骨炎、髌下脂肪垫损伤、半月板前角损伤也可引起该位置疼痛，需结合年龄、运动方式和体格检查判断。

多数不需要特殊治疗。胫骨结节骨软骨炎以休息和调整运动量为主，骨骼成熟后症状多可缓解；疼痛明显时需减少跑跳并就医评估。

否。急性疼痛期应暂停跑跳、下蹲和急停动作，以免加重髌腱或脂肪垫损伤；症状缓解后可在医生指导下逐步恢复负荷。

疼痛持续超过2周、出现明显肿胀、关节交锁、打软腿或无法负重时，应尽快到骨科或运动医学科就诊，必要时行超声或磁共振检查。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 髌腱病变临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童生长痛与骨软骨炎诊疗建议. 中华儿科杂志.