刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.分期定义:
T4a表示肿瘤已穿透肠壁浆膜,但尚未侵及邻近脏器。
N0表明区域淋巴结未发现癌细胞转移。
M0则表示远处无转移。
根据分期原则,这属于局部晚期但未发生转移的情况,仍具有治愈可能。
2.治疗手段:
手术治疗:根治性切除是主要手段,需要完全切除原发肿瘤及周围组织,同时清扫区域淋巴结,以降低复发风险。
辅助化疗:术后通常建议进行辅助化疗(如氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案),以消灭可能残存的微小病灶,并进一步降低复发概率。一般疗程为6个月左右,根据患者体能状态调整用药剂量。
术前新辅助治疗:对部分患者,术前可能需要新辅助放化疗,以缩小肿瘤并提高手术成功率。
3.预后影响因素:
肿瘤的分化程度、是否伴随神经血管浸润以及手术切缘是否干净都会对预后产生重要影响。
定期的术后随访,包括肿瘤标志物检查、影像学评估等,对于早期发现复发或转移非常重要。
对于T4aN0M0期患者,通过综合治疗后,有相当一部分能够达到临床治愈状态。治疗过程中,应密切关注病情变化,遵循医嘱坚持随访和复查,避免过早放松警惕。