脚气是哪种真菌

足癣主要由皮肤癣菌感染引起，其中以红色毛癣菌和须癣毛癣菌最为常见。这类真菌偏好温暖潮湿环境，侵入足部角质层后引发瘙痒、脱屑、水疱等表现。明确致病菌种需依靠真菌镜检或培养，不能仅凭外观判断。

致病真菌的具体类型

1、红色毛癣菌：是足癣最常见的致病菌，占比可达60%至70%。该菌适应性强，可侵犯皮肤、指甲及毛发，引起的足癣常表现为顽固的鳞屑角化型，病程较长且易复发。

2、须癣毛癣菌：在足癣致病菌中位居第二。该菌可产生较多孢子，常引起水疱型或趾间糜烂型足癣，夏季潮湿环境下更为活跃。

3、絮状表皮癣菌：属于较少见的致病菌种。该菌同样可侵犯皮肤和指甲，引起的足癣症状与其他皮肤癣菌感染相似，需通过培养鉴别。

4、念珠菌属：并非皮肤癣菌，但部分足部感染由白色念珠菌引起，多见于长期浸水、糖尿病或免疫功能低下者。念珠菌性足部感染常表现为趾间浸渍发白，与皮肤癣菌感染的临床表现存在差异。

诊断与鉴别要点

• 真菌镜检：取皮损边缘鳞屑，经氢氧化钾溶液处理后镜检，可观察到菌丝或孢子，操作简便，阳性率约50%至70%。
• 真菌培养：将标本接种于沙氏培养基，25至28摄氏度培养2至4周，可明确菌种，阳性率高于镜检，但耗时较长。
• 伍德灯检查：部分皮肤癣菌在伍德灯下可呈现特定荧光，辅助判断感染类型。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2019年发布的皮肤病流行病学调查资料，我国足癣患病率约为15%至20%，在南方湿热地区可超过30%。该数据来源于全国多中心皮肤病普查项目。

易感因素

• 足部多汗或长期穿不透气鞋袜。
• 共用拖鞋、毛巾、浴盆等物品。
• 糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
• 足部皮肤屏障受损，如外伤或湿疹。

处理原则

保持足部干燥清洁，选择透气鞋袜，避免共用个人物品。出现疑似症状时，应至皮肤科进行真菌学检查，明确诊断后由医生制定方案。不自行使用含激素类药膏，以免掩盖病情或加重感染。

常见问题

是。脚气在医学上称为足癣，其病因明确为真菌感染，主要是皮肤癣菌。若真菌检查阴性，需考虑湿疹、接触性皮炎等其他疾病。

会。致病真菌可通过搔抓传播至手部、股部、躯干等部位，引起手癣、股癣或体癣。及时治疗并避免搔抓可降低传播风险。

会。足癣治愈后不产生持久免疫力，再次接触致病真菌仍可感染。保持足部干燥、不共用鞋袜可减少复发。

不一定。典型病例经真菌镜检阳性即可诊断。反复发作、治疗效果不佳或需鉴别菌种时，才进行真菌培养。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤病流行病学调查报告. 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 手足癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2017.