子宫多囊综合征的表现是什么

多囊卵巢综合征的核心表现是月经稀发或闭经、高雄激素相关体征以及卵巢多囊样改变，三者并非全部出现才可诊断，其中月经紊乱与雄激素升高体征最为常见。

多囊卵巢综合征的典型表现

1、月经异常：月经周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分表现为闭经。初潮后即出现月经不规律者更需关注。长期无排卵可导致子宫内膜持续受雌激素刺激。

2、高雄激素表现：面部及躯干痤疮反复发作，血清睾酮升高，部分出现上唇、下颌、胸前、腹部毛发增粗增多，即多毛。中国人群多毛常以性毛区域毛发密度增加为主要特征。

3、卵巢形态改变：超声检查显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积增大超过10毫升。该表现需在月经周期第3至5天或闭经任意时间检查。

4、代谢相关表现：超重或肥胖，尤其腹型肥胖，腰围增大。胰岛素抵抗可表现为黑棘皮症，即颈部、腋下、腹股沟皮肤增厚、色素沉着。部分患者空腹血糖或餐后血糖升高。

5、生育相关表现：持续无排卵导致不孕或受孕困难。早期流产风险增加。有生育需求者需评估排卵情况。

6、其他表现：部分患者出现焦虑、抑郁情绪，睡眠质量下降。长期无排卵者子宫内膜增生风险升高。

依据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，中国育龄女性患病率约为5%至10%。该指南指出，诊断需结合月经异常、高雄激素表现及超声表现，并排除其他引起高雄激素的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

一项纳入中国多中心育龄女性的流行病学调查显示，月经周期大于35天者中，多囊卵巢综合征检出率明显高于月经规律者。该数据来源于2013年中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的诊疗指南引用资料。

需要关注的情况

月经周期长期超过35天、痤疮反复不愈、体毛明显增多、体重短期内增加或备孕一年未成功者，建议到妇科内分泌或生殖医学科就诊。诊断需结合性激素六项、超声和代谢指标，不可仅凭单一表现自行判断。

多囊卵巢综合征的表现以月经稀发、高雄激素体征和卵巢多囊样改变为主，代谢异常与生育困难也较常见，需综合评估后明确诊断。

常见问题

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，仍需结合性激素和超声综合判断。

否。无排卵可导致受孕困难，但经过规范评估和干预，部分患者可恢复排卵并成功妊娠。

否。痤疮原因较多，需结合月经异常、多毛及性激素检查判断，单凭痤疮不能诊断。

否。青春期女性及部分正常女性也可出现类似表现，需结合月经异常和高雄激素表现综合判断。

可就诊妇科内分泌、生殖医学科或内分泌科，根据月经、生育及代谢问题选择相应科室。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.