如何治疗倒多后出现的左腰腹痛

倒多后出现的左腰腹痛，首先需区分是肌肉骨骼劳损还是泌尿系统牵涉痛，前者占多数，后者需排除结石。若疼痛随体位改变加重、无血尿，多为腰肌或筋膜急性劳损；若为阵发性绞痛并向会阴放射，需优先排查左侧输尿管结石。

倒多后左腰腹痛的常见原因与应对

1、肌肉筋膜急性劳损：频繁倒走或倒走时腰部后仰过度，会使左侧竖脊肌、腰方肌及胸腰筋膜承受异常牵拉。处理上应停止倒走，48小时内对左腰腹部进行冷敷，每次15分钟、每日3至4次；48小时后改为热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次20分钟。多数轻中度劳损在5至7天内明显缓解。

2、腰椎小关节紊乱：倒走时躯干旋转配合后仰，可造成腰椎小关节错位，疼痛常固定在左侧腰旁，转身或起床时加剧。此类情况不宜自行大力按揉，应由康复科或骨科医师行手法复位，复位后佩戴腰围2至3天，避免再次后仰动作。

3、左侧输尿管结石被震动诱发：倒走时的躯体震动可使原本静止的左侧输尿管结石下移，引发左腰部阵发性绞痛，可向左侧下腹及会阴部放射，部分人伴肉眼或镜下血尿。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，此类绞痛需急诊行泌尿系超声或CT平扫确认结石位置与大小，不能仅靠热敷观察。

4、腹壁肌肉牵拉：倒走时身体为维持平衡会反复收缩左侧腹外斜肌与腹内斜肌，导致左中下腹隐痛，按压时局部有明确压痛点，无放射痛。处理以休息为主，可做腹式呼吸放松，每次10分钟、每日2次。

5、腰椎间盘突出急性发作：原有腰椎间盘突出者在倒走后若出现左腰腹痛伴左下肢麻木、发凉，需考虑神经根受激惹。此类情况应卧硬板床休息，避免弯腰负重，并尽早就诊脊柱外科。

需要立即就医的信号

• 左腰腹绞痛持续超过30分钟不缓解
• 出现肉眼血尿或尿液呈洗肉水色
• 伴发热、寒战或恶心呕吐
• 左下肢出现进行性无力或大小便异常

上述任一情况出现，均提示可能存在结石嵌顿、感染或神经受压，需在24小时内完成影像学检查。

恢复期注意事项

疼痛缓解后2周内避免倒走、后仰拉伸及负重扭转动作。恢复运动时应先做5分钟腰部温和热身，倒走时间从每次5分钟开始，隔日一次，逐步增加至15分钟。若再次出现相同部位疼痛，应停止该运动方式并就诊排查。

倒多后左腰腹痛多为肌肉筋膜劳损，但阵发性绞痛伴血尿需优先排除左侧输尿管结石；明确原因前不宜继续倒走或自行推拿。

常见问题

否。出现左腰腹痛应暂停倒走，继续该动作会加重肌肉筋膜牵拉或促使结石下移，需先明确疼痛原因再决定是否恢复。

若为隐痛伴压痛，可先观察；若为绞痛或伴血尿，需做泌尿系超声或CT平扫，必要时加做腰椎影像学检查以排除神经根受压。

急性期48小时内选冷敷，每次15分钟、每日3至4次；48小时后无血尿及绞痛者可改热敷，温度40至45摄氏度，每次20分钟。

提示左侧输尿管结石或泌尿系损伤可能，需在24小时内就诊泌尿外科，完成尿常规与泌尿系影像学检查，不能仅靠休息观察。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020, 40(8): 477-487.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.