男性得附睾炎会传染吗

男性附睾炎是否传染，取决于致病原因。细菌性附睾炎多由大肠埃希菌等肠道菌群经尿路逆行感染引起，不通过性接触传播；淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体所致的附睾炎，可通过无保护性行为传染给伴侣。

一、病原体决定传染性

1、非性传播病原体：大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌是常见致病菌，多继发于尿路感染、前列腺增生或留置导尿管，此类附睾炎不具有性传播属性。

2、性传播病原体：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是35岁以下性活跃男性附睾炎的主要病原体。世界卫生组织2023年发布的《全球性传播感染监测报告》指出，2020年全球新发淋病约8240万例、衣原体感染约1.286亿例，这两种病原体可经精液、尿道分泌物在性行为中传播。

3、结核分枝杆菌：泌尿生殖系统结核可累及附睾，结核分枝杆菌经血行或尿路播散，不属于性传播疾病范畴。

二、传播条件与风险判断

1、无保护性行为：未使用安全套的阴道交、肛交可造成淋病奈瑟菌或沙眼衣原体传播，伴侣可能出现尿道炎、宫颈炎等表现。

2、伴侣感染状态：若伴侣存在淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染且未治愈，传播风险明显升高；伴侣已完成规范治疗且病原学检测阴性，则传播风险极低。

3、自身病原学结果：通过尿道分泌物涂片、核酸扩增检测明确病原体，是判断是否具有传染性的直接依据。病原体为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体时需提醒伴侣同步检查；病原体为肠道菌群时无需按性传播疾病处理。

三、临床处理要点

1、病原学检测：出现阴囊疼痛、肿胀、发热者应就诊泌尿外科，完成尿常规、尿道分泌物核酸检测及阴囊超声检查。

2、伴侣管理：确诊为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体所致者，伴侣应接受同等检测，检测阳性者由医生制定治疗方案，治疗期间避免无保护性行为。

3、个人防护：病原体未明确前，建议暂停性行为或全程使用安全套，直至完成治疗且复查阴性。

4、疗程与复查：抗菌治疗须由医生根据病原体选择，疗程结束后复查病原学，确认清除后方可恢复常规性生活。

急性附睾炎若延误处理，可形成附睾脓肿、睾丸梗死或慢性疼痛。阴囊突发剧痛需与睾丸扭转鉴别，后者属急症，应在6小时内就诊。

常见问题

否。附睾炎不通过握手、共用餐具、共用马桶等日常接触传播，传播途径限于性接触或自身尿路病原体逆行感染。

否。大肠埃希菌等肠道菌群引起的附睾炎不属于性传播疾病，伴侣无需常规治疗，仅在有尿路症状时就诊。

否。病原体未明确或未完成治疗前应暂停性行为，避免病原体传播给伴侣，复查阴性后由医生评估恢复时机。

是。衣原体感染常为无症状携带，伴侣确诊后男性应完成尿道分泌物核酸检测，阳性者需接受规范治疗。

否。完成规范治疗且病原学复查转阴后，附睾炎不再具有传染性，可恢复正常性生活。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志.