睾丸旁侧疼痛是什么病

睾丸旁侧疼痛可能涉及附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝、输尿管结石等多种疾病，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内处理。疼痛位置、起病速度和伴随症状是判断病因的关键线索。

附睾炎

1、附睾炎：这是睾丸旁侧疼痛最常见的原因之一。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴有阴囊红肿、发热。急性附睾炎多由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌等。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在青壮年男性中的发病率约为每年每万人中3至5例。疼痛可为单侧，触摸附睾区域时疼痛加剧。

2、精索静脉曲张：表现为阴囊内睾丸上方或旁侧的坠胀感或钝痛，站立或行走时加重，平卧后减轻。多见于左侧，因为左侧精索静脉回流路径较长。据《中华男科学杂志》2021年发表的一项流行病学调查，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可高达35%。

3、睾丸扭转：这是需要紧急处理的疾病。疼痛突然发生，程度剧烈，常伴有恶心、呕吐。睾丸扭转后精索血管受压，血流中断，若不在6小时内手术复位，睾丸存活率显著下降。据北京大学第一医院泌尿外科2019年发布的数据，睾丸扭转占急性阴囊疼痛病例的约15%至20%。

4、腹股沟疝：当腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊时，可表现为睾丸旁侧的坠胀和疼痛，尤其在站立、咳嗽或用力时加重。腹股沟疝在男性中的终生患病率约为27%，数据来源于《中国疝和腹壁外科杂志》2020年刊载的流行病学资料。

5、输尿管结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊和睾丸旁侧，疼痛呈阵发性绞痛，常伴有血尿、尿频。泌尿系结石在我国成人中的患病率约为6%至7%，数据来自《中华泌尿外科杂志》2018年发布的全国流行病学调查。

6、其他原因：包括睾丸附件扭转、鞘膜积液、阴囊血肿、肿瘤等。睾丸附件扭转多见于儿童和青少年，疼痛相对局限。鞘膜积液表现为阴囊内无痛性肿大，但积液量大时可产生坠胀感。

需要警惕的情况

• 突发剧烈疼痛且伴恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转。
• 疼痛持续超过48小时不缓解，或伴有发热、阴囊红肿，提示感染可能。
• 触及阴囊内硬块或睾丸质地改变，需排除肿瘤。

就诊建议

出现睾丸旁侧疼痛，首诊科室为泌尿外科或男科。医生会进行体格检查、阴囊超声、尿常规等检查。阴囊超声可评估睾丸血流、附睾形态及精索静脉宽度，是首选的影像学检查。

睾丸旁侧疼痛病因多样，从自限性炎症到需紧急手术的睾丸扭转均有可能。突发剧痛需在6小时内就诊排除扭转；持续钝痛或坠胀感也应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。若疼痛突发剧烈且伴恶心呕吐，可直接前往急诊科，以便快速排除睾丸扭转等急症。

是，睾丸扭转疼痛通常突然发生，程度剧烈，常伴恶心呕吐，且患侧睾丸位置上抬。属于急症，需在6小时内手术复位。

是，精索静脉曲张可引起患侧阴囊及睾丸旁侧坠胀或钝痛，站立行走时加重，平卧后减轻。超声检查可明确诊断。

是，伴有发热多提示感染性疾病，如急性附睾炎或睾丸炎。需及时就医进行抗感染治疗，避免形成脓肿或转为慢性炎症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2021.

[3] 北京大学第一医院泌尿外科. 急性阴囊疼痛病因分析. 2019.

[4] 中华疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学资料. 2020.

[5] 中华泌尿外科杂志. 全国泌尿系结石流行病学调查. 2018.