股骨颈骨折钢钉不取都有哪些危害

股骨颈骨折内固定螺钉是否取出，需依据患者年龄、螺钉材质、有无症状及骨折愈合情况综合判断，并非所有留置螺钉都会造成危害。对于骨折已愈合且无不适的老年患者，长期留置通常可安全共存；但若出现特定情况，则可能带来相应风险。

1、内固定物相关症状：部分患者留置的螺钉尾端可刺激局部软组织，引起髋部疼痛或活动时不适感。若螺钉出现松动或退出，可能摩擦周围组织，导致疼痛加重，甚至影响关节活动。

2、应力遮挡与骨质改变：金属螺钉长期留置，可对周围骨质产生应力遮挡效应，使局部骨密度下降。研究显示，这种改变在术后多年仍可能存在，但多数情况下并不引起临床症状。

3、骨折不愈合或股骨头坏死：股骨颈骨折本身存在不愈合及股骨头缺血性坏死的风险。若骨折未愈合或已发生股骨头坏死，留置的螺钉可能失去固定作用，甚至随坏死骨塌陷而移位，此时需进一步处理。

4、内固定物断裂或移位：在骨折未愈合或延迟愈合的情况下，螺钉可能因反复受力而疲劳断裂。断裂的螺钉碎片若进入关节腔，可导致关节交锁、疼痛及活动受限。

5、影像学检查干扰：金属螺钉在磁共振检查中可产生伪影，影响髋部及盆腔周围结构的成像质量。对于需要定期复查磁共振的患者，留置螺钉可能干扰对股骨头血供及周围软组织情况的评估。

6、心理与生活影响：部分患者因体内存在金属内固定物而产生心理负担，担心其移位或影响日常活动。此外，乘坐飞机或接受某些理疗时，金属内固定物可能触发安检设备或引起局部热感。

7、翻修手术难度增加：若日后因其他原因需行髋关节置换等手术，留置的螺钉可能增加手术操作难度，延长手术时间，但这种情况在有经验的骨科医生操作下通常可控。

一项发表于《中华骨科杂志》的研究对股骨颈骨折内固定术后患者进行随访，发现骨折愈合后未取出内固定物的患者中，约15%出现与内固定物相关的局部症状，其中仅少数需要再次手术取出。该研究提示，多数留置螺钉的患者并无严重危害，但定期随访仍属必要。

注意事项：股骨颈骨折内固定螺钉是否取出，应由骨科医生根据患者具体情况评估。若出现髋部疼痛加重、活动受限或影像学提示螺钉移位、断裂，应及时就诊。对于骨折已愈合且无任何不适的患者，长期留置螺钉通常无需特殊处理，但需遵医嘱定期复查。

常见问题

否。股骨头坏死主要与骨折时血供损伤程度有关，与钢钉是否取出无直接因果关系。留置钢钉本身不会直接导致股骨头坏死，但若骨折未愈合或已发生坏死，需进一步处理。

是。金属钢钉在磁共振检查中可产生伪影，干扰髋部及盆腔周围结构的成像质量。若需评估股骨头血供或周围软组织，医生可能建议先取出钢钉或选择其他检查方式。

是。即使骨折已愈合且无不适，也建议遵医嘱定期复查，通过影像学观察钢钉位置及骨质情况。若出现疼痛加重或活动受限，应及时就诊。

是。金属内固定物可能触发安检设备报警。患者可携带手术记录或诊断证明，以便安检时说明情况。部分患者还可能感到局部轻微热感，属正常现象。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 股骨颈骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 王满宜, 等. 骨折内固定物取出指征与时机. 中华创伤骨科杂志.

[3] 张长青, 等. 股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死相关因素分析. 中华骨科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨折内固定术后康复指导原则.