股骨粗隆间骨折的分型是什么

股骨粗隆间骨折的主流分型包括Evans分型、AO/OTA分型、Jensen分型及改良Evans分型，其中AO/OTA分型因兼顾骨折稳定性与治疗决策，在临床中应用最为广泛。

各分型的核心内容

1、Evans分型：依据骨折线走行方向及复位后稳定性，将股骨粗隆间骨折分为顺粗隆间骨折与逆粗隆间骨折两型，顺粗隆间骨折再分为四型，Ⅰ型为无移位稳定骨折，Ⅱ型为移位但可复位稳定骨折，Ⅲ型为复位后仍不稳定骨折，Ⅳ型为粉碎性不稳定骨折。

2、Jensen分型：在Evans分型基础上进行改良，重点评估大粗隆与小粗隆的受累情况，将股骨粗隆间骨折分为五型，Ⅰ型为两片段无移位骨折，Ⅱ型为两片段移位骨折，Ⅲ型为三片段骨折且后外侧壁完整，Ⅳ型为三片段骨折且后外侧壁破裂，Ⅴ型为四片段骨折。

3、AO/OTA分型：将股骨粗隆间骨折归为31-A型，再细分为31-A1、31-A2、31-A3三个亚型，31-A1为简单两部分骨折，31-A2为粉碎性骨折但外侧壁完整，31-A3为逆粗隆间骨折或外侧壁破裂骨折，该分型直接对应髓内固定或髓外固定的选择倾向。

4、改良Evans分型：结合骨折稳定性与外侧壁状态，将股骨粗隆间骨折分为稳定型与不稳定型两大类，不稳定型进一步区分复位后能否维持稳定，为术中决策提供依据。

分型的临床意义

分型的核心价值在于判断骨折稳定性与指导治疗。根据《中华医学会骨科学分会创伤骨科学组》发布的《老年髋部骨折诊疗指南（2022）》，稳定型股骨粗隆间骨折可考虑髓外固定，不稳定型及逆粗隆间骨折更倾向髓内固定。流行病学数据显示，股骨粗隆间骨折占髋部骨折的约50%，且随年龄增长发病率上升，女性多于男性（来源：中华医学会骨科学分会，2022）。

分型与预后关系

• 稳定型骨折复位后内侧皮质可获得支撑，内固定失败率相对较低。
• 不稳定型骨折常伴后内侧皮质粉碎，内固定失败风险升高。
• 逆粗隆间骨折因骨折线方向特殊，髓外固定失败率较高。

股骨粗隆间骨折分型需结合骨折线方向、粉碎程度及外侧壁状态综合判断，AO/OTA分型与改良Evans分型更贴合现代治疗决策需求。临床应依据分型选择个体化固定方式，并重视外侧壁完整性评估。

常见问题

分为31-A1、31-A2、31-A3三型。31-A1为简单两部分骨折，31-A2为粉碎性骨折但外侧壁完整，31-A3为逆粗隆间骨折或外侧壁破裂骨折。

能。Evans分型依据骨折线方向及复位后稳定性划分，顺粗隆间骨折Ⅰ、Ⅱ型相对稳定，Ⅲ、Ⅳ型为不稳定骨折，逆粗隆间骨折也归为不稳定类型。

有。稳定型股骨粗隆间骨折可考虑髓外固定，不稳定型及逆粗隆间骨折更倾向髓内固定，分型直接影响内固定方式的选择与预后判断。

Jensen分型在Evans分型基础上改良，更强调大粗隆与小粗隆受累情况及骨折片段数量，将股骨粗隆间骨折细分为五型，对粉碎程度评估更细致。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 老年髋部骨折诊疗指南（2022）[J]. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 北京: 人民军医出版社.