甲亢和甲减的症状有哪些

甲亢与甲减是甲状腺功能异常的两个相反方向，症状分别源于甲状腺激素过多与过少。甲亢以代谢亢进为核心表现，甲减以代谢减退为核心表现，两者症状在体重、心率、体温、情绪等维度上呈镜像关系。

甲状腺功能亢进症的症状

1、体重与食欲：食欲亢进但体重下降，进食量增加而体重在数周至数月内明显减轻。

2、心血管表现：心悸、心动过速，静息心率常超过每分钟100次，部分患者出现心律失常。

3、体温与出汗：怕热、多汗，环境温度不高时仍感燥热，皮肤潮湿。

4、神经精神表现：易激动、焦虑、失眠，手部细颤，情绪波动明显。

5、消化系统：大便次数增多，部分患者出现腹泻，排便频率高于平日。

6、肌肉与骨骼：乏力、近端肌无力，部分患者出现周期性麻痹。

7、甲状腺与眼部：甲状腺弥漫性肿大，部分患者出现眼球突出、眼睑退缩。

8、女性生殖：月经周期紊乱，经量减少，部分患者排卵障碍。

甲状腺功能减退症的症状

1、体重与食欲：食欲减退但体重增加，代谢率下降导致脂肪堆积。

2、心血管表现：心动过缓，心率常低于每分钟60次，心音低钝。

3、体温与出汗：怕冷、少汗，四肢末端温度偏低，对寒冷耐受差。

4、神经精神表现：反应迟钝、嗜睡、记忆力减退，情绪低落。

5、消化系统：便秘，肠蠕动减弱，排便间隔延长。

6、肌肉与骨骼：肌肉酸痛、僵硬，部分患者出现肌酶升高。

7、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙，毛发稀疏脱落，眉毛外三分之一脱落。

8、女性生殖：月经量增多、经期延长，部分患者出现不孕。

中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》指出，甲状腺功能亢进症的患病率约为1.2%，其中女性高于男性。甲状腺功能减退症的患病率在不同人群中差异较大，临床型甲状腺功能减退症约为1.0%，亚临床型甲状腺功能减退症可达5%至10%。

需要关注的特殊情况

老年甲状腺功能亢进症患者可能不出现典型的高代谢症状，而以心房颤动、体重下降、心力衰竭为主要表现，称为淡漠型甲状腺功能亢进症。老年甲状腺功能减退症患者可能以认知功能下降、抑郁、水肿为主要表现，容易与正常衰老混淆。妊娠期甲状腺功能异常可影响胎儿神经智力发育，妊娠早期应进行甲状腺功能筛查。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的症状在体重变化方向、心率快慢、怕热或怕冷、情绪兴奋或低落、排便次数增多或减少等方面形成对应关系。出现上述症状组合时，应通过血液检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸进行判断。症状不典型者不能仅凭感觉排除甲状腺功能异常。

常见问题

是。甲亢导致体重下降，甲减导致体重增加，两者体重变化方向相反，但都与甲状腺激素水平异常有关。

两者均可出现。甲亢表现为心动过速，甲减表现为心动过缓，心率异常是两种疾病的常见表现之一。

是。甲减可导致反应迟钝、嗜睡、记忆力减退，这些症状与代谢率降低、神经系统功能受影响有关。

部分患者会出现。眼球突出多见于Graves病相关甲亢，并非所有甲亢患者均出现该表现。

应检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，必要时结合甲状腺自身抗体和超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺功能亢进症诊疗规范. 2022.