颈椎c45位于身体的左侧还是右侧

颈椎C4与C5位于人体颈部正中，不存在左侧或右侧之分；C4、C5指第四、第五颈椎，二者在颈部中线上下排列，左右对称。

颈椎C4、C5的解剖位置与左右关系

1、颈椎编号规则：颈椎共7节，自上而下依次为C1至C7，C4即第四颈椎，C5即第五颈椎，编号依据椎体在颈部中线上的上下顺序，而非左右方位。

2、中线结构属性：每一节颈椎的椎体、棘突均位于颈部正中线上，C4与C5同样处于中线位置，属于单一的中线结构，不具备左侧或右侧的归属。

3、左右对称结构：C4与C5各自附着的横突、关节突、椎弓根等结构，均呈左右成对分布，即同一节颈椎在身体左侧和右侧各有一套对应结构。

4、相邻关系：C4位于C5上方，C5位于C4下方，二者之间为C4/5椎间盘，该椎间盘水平对应颈部中段。

5、体表定位参考：C4水平大致平对甲状软骨上缘，C5水平大致平对甲状软骨下缘，这一对应关系来自《系统解剖学》第9版（人民卫生出版社，2018年）的记载。

为何会提出左右侧的问题

临床影像报告中常出现“C4/5椎间盘左后方突出”或“C4/5右侧神经根受压”等描述，这类表述指的是病变或受压结构偏向某一侧，而非颈椎C4、C5本身位于左侧或右侧。以颈椎间盘突出为例，中国康复医学会颈椎病专业委员会相关共识指出，颈椎间盘突出可依据突出方向分为中央型、旁中央型、侧方型等，侧方型才涉及左右侧定位，中央型则位于中线区域。因此，判断左右侧的对象是病变位置，不是颈椎节段。

与C4、C5相关的常见临床情形

• 神经根受压：C5神经根受累时，可出现肩部外侧及上臂外侧感觉异常、三角肌力量下降，定位依据是神经根出口位置，而非颈椎椎体本身偏侧。
• 脊髓受压：C4/5水平脊髓受压时，表现为四肢麻木、行走不稳、精细动作障碍，属于中线结构受累，与左右侧无关。
• 影像判读：磁共振或CT报告中的“左侧”“右侧”均修饰具体病灶、突出物或受压神经，阅读时需区分修饰对象。

颈部不适或上肢麻木者，应结合影像与体格检查明确责任节段及病灶侧别，避免将病变方位误解为颈椎节段方位。颈椎C4、C5始终位于颈部正中，左右侧描述仅适用于其附属结构或病变。

常见问题

否。C4、C5是位于颈部中线的椎体节段，本身不分左右侧，只有其横突、关节突及病变位置才存在左右之分。

不是。该表述指C4/5椎间盘突出物偏向左侧，可能压迫左侧神经根，与颈椎节段本身位于哪一侧无关。

C4大致平对甲状软骨上缘，C5大致平对甲状软骨下缘，整体位于颈部中段，处于颈部正中线上。

C5神经根受累可表现为肩部外侧及上臂外侧感觉异常、三角肌力量下降，具体需结合体格检查和影像结果判断。

参考资料

[1] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊疗与康复相关专家共识[J]. 中国康复医学杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎间盘突出症诊疗相关指南[J]. 中华骨科杂志.