如何正确理解脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，正确理解的核心在于：它并非单一疾病，而是分为缺血性与出血性两大类型，前者约占我国新发病例的70%至80%，后者虽占比低但致死率更高，二者救治路径截然不同。

脑卒中的基本定义与分型

1、缺血性脑卒中：由脑动脉狭窄或闭塞导致局部脑组织缺血坏死，占我国脑卒中新发病例的70%至80%，是最常见的类型。

2、出血性脑卒中：由脑内血管破裂引起，包括脑出血和蛛网膜下腔出血，占比较低但急性期病死率明显高于缺血性类型。

3、两者核心区别：缺血性以血管堵塞为主，出血性以血管破裂为主，治疗方案方向相反，因此发病后必须尽快通过影像学检查明确类型。

识别脑卒中的关键信号

根据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，公众可采用“中风120”口诀进行快速识别：

1、看一张脸：面部是否出现不对称，口角是否歪斜。

2、查两只胳膊：双臂平举，是否有一侧无力下垂。

3、聆听语言：说话是否含糊不清，或无法理解他人言语。

4、一旦上述任一表现突然出现，应立即拨打急救电话，而非自行观察等待。

救治时间窗的核心意义

1、缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，部分经过严格影像评估的患者可延长至9小时。

2、血管内取栓治疗的时间窗一般为发病后6小时内，特定条件下可延长至24小时。

3、每延误1分钟，约有190万个脑细胞不可逆死亡，这一数据来自国际卒中研究领域的公开发表成果。

4、出血性脑卒中需根据出血量和部位决定是否手术，同样强调早期评估。

脑卒中的危险因素与预防

1、不可干预因素：年龄增长、男性性别、家族遗传史。

2、可干预因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、肥胖。

3、根据《中国脑卒中防治报告2023》，高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

4、预防策略：病情稳定者建议每月监测血压至少1次；调整降压方案期间需每周测量2至3次并记录，由医生评估控制效果。

常见认识误区

1、误区一：脑卒中只发生在老年人身上。实际上中青年发病并不罕见，且往往被忽视。

2、误区二：症状轻微可以等待自行缓解。短暂性脑缺血发作可能是严重脑卒中的前兆，需立即就医。

3、误区三：输液可以预防脑卒中。目前没有证据支持定期输液能预防脑卒中，控制危险因素才是根本。

脑卒中救治效果高度依赖时间与分型判断，早期识别、快速送医、明确类型是改善预后的关键环节。公众掌握识别口诀并控制高血压等危险因素，可有效降低发病与致残风险。

常见问题

不完全是。脑梗属于缺血性脑卒中，是脑卒中两大类型之一；脑卒中还包括出血性脑卒中，两者治疗方向不同，需影像学检查区分。

否。脑卒中属于急症，等待或休息会错过溶栓和取栓时间窗，每延误1分钟约190万个脑细胞死亡，必须立即拨打急救电话送医。

会。中青年脑卒中并不罕见，常见原因包括高血压、心脏疾病、血液异常及不良生活方式，出现突发面歪、肢无力、言语不清需立即就医。

能。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，发病风险增加约30%，规范监测和控制血压可显著降低风险。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治健康教育核心信息. 2021.