心脏预激综合症症状有哪些

心脏预激综合征本身常不引起症状，症状多由伴发的快速性心律失常导致。最常见表现为阵发性心悸、胸闷、头晕，严重时可出现黑矇、晕厥甚至心脏骤停。无症状者仅在体检心电图发现特征性改变。

心脏预激综合征的症状表现

1、心悸：最常见症状，表现为突发突止的心跳加快，心率可达每分钟150至250次，持续数分钟至数小时不等。该症状与旁路参与的房室折返性心动过速有关。

2、胸闷与胸痛：部分患者发作时伴胸部压迫感或钝痛，易与冠心病混淆，但心脏预激综合征患者冠状动脉通常无显著狭窄。

3、头晕与黑矇：快速心率导致脑供血下降，出现头昏、眼前发黑，多见于心率超过每分钟180次且持续时间较长者。

4、晕厥：少数患者因心率过快或合并心房颤动伴快速心室率，引起一过性意识丧失，属于需紧急评估的危险信号。

5、呼吸困难：发作时自觉气短，与心率增快、心室充盈时间缩短有关。

6、无症状：约三分之一的心脏预激综合征患者终生无自觉症状。根据《中国心血管病报告》及2020年《室上性心动过速基层诊疗指南》，预激综合征在普通人群心电图检出率约为0.1%至0.3%，其中仅约半数出现心动过速发作。

需要警惕的危险信号

• 晕厥或近乎晕厥
• 发作时伴胸痛、出冷汗
• 心房颤动伴极快心室率，心电图可见宽大畸形的QRS波

出现上述情况应尽快至心内科就诊，完善十二导联心电图、动态心电图及电生理检查。病情稳定者每半年至一年复查心电图；拟行射频消融术前需完成电生理评估。

常见问题

否。约三分之一患者终生无症状，仅在体检时发现心电图异常，是否需要治疗需由心内科医生评估。

心悸多为突发突止，心率常在每分钟150至250次，持续数分钟至数小时，可通过心电图记录发作时心律明确。

是。晕厥提示快速心律失常导致脑供血不足，需尽快就诊排查心房颤动等危险心律，避免延误。

病情稳定者每半年至一年复查心电图，必要时行动态心电图；拟手术者需完成电生理检查。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速基层诊疗指南(2020年). 中华全科医师杂志, 2020.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学(第9版). 人民卫生出版社.