什么是血脂高

血脂高是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质成分超出正常参考范围的一种代谢状态。它本身通常没有明显症状，但长期存在会加速动脉粥样硬化，增加心脑血管事件风险。

血脂高的基本判断

1、判断标准：总胆固醇正常参考值一般低于5.2毫摩尔每升，低密度脂蛋白胆固醇一般低于3.4毫摩尔每升，甘油三酯一般低于1.7毫摩尔每升，高密度脂蛋白胆固醇一般不低于1.0毫摩尔每升。不同医疗机构因检测方法差异，参考范围可能略有不同，应以化验单标注为准。

2、主要成分：血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇中低密度脂蛋白胆固醇偏高与动脉粥样硬化关系密切，高密度脂蛋白胆固醇偏低同样属于不利因素。

3、常见原因：一部分与遗传因素有关，一部分与饮食结构、体重、运动量、饮酒、甲状腺功能减退、糖尿病等因素有关。绝经后女性血脂异常发生率也会上升。

4、流行病学情况：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国18岁及以上居民血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。

5、危害机制：过多的低密度脂蛋白胆固醇可沉积在动脉壁内，逐步形成粥样硬化斑块。斑块增大可造成血管狭窄，斑块破裂可诱发血栓，进而导致心肌梗死或脑卒中。

6、发现方式：血脂高通常通过空腹静脉血化验发现。建议20岁以上成年人至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性建议每年检测一次。具体频率应结合个人心血管风险由医生判断。

7、干预方向：生活方式调整是基础，包括减少饱和脂肪和反式脂肪摄入、增加膳食纤维、控制体重、规律运动、限制饮酒。是否需要药物干预，应由医生根据整体心血管风险评估后决定，不可自行购买调脂药物服用。

需要留意的情况

血脂高与高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素并存时，心脑血管风险会进一步叠加。化验发现血脂异常后，应携带完整报告就诊，由医生结合年龄、血压、血糖、吸烟史等综合判断。单次化验轻度异常不必过度紧张，但也不宜长期忽视。

血脂高是一种可防可控的代谢异常，关键在于定期检测、评估整体风险并坚持长期管理。

常见问题

通常没有。绝大多数血脂高者无明显不适，多在体检化验时发现。少数严重甘油三酯升高者可能出现腹痛等情况，需及时就医。

会。体重正常者同样可能出现血脂异常，尤其存在家族史、甲状腺功能减退或饮食结构不合理时，体型不能作为判断依据。

不一定。部分人通过生活方式调整可恢复正常；已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者，多数需长期用药，具体由医生评估决定。

不可自行停药。调脂治疗往往需要长期维持，擅自停药可能导致指标反弹。是否调整方案应听从医生意见。

是。检测血脂通常要求空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒，以免影响甘油三酯等结果的准确性。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.