张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
小儿捏脊是一种传统的中医外治法，通过刺激脊柱两侧的经络和穴位来调节脏腑功能。操作时需注意手法、方向、力度和禁忌。具体方法包括：1.准备工作与体位；2.基本手法（捏、提、推、捻）；3.操作方向与顺序；4.力度与频率控制；5.适应症与禁忌症。
操作前，需确保环境温暖、通风，避免患儿受凉。患儿应取俯卧位，暴露背部，保持放松状态。操作者需修剪指甲，双手洗净并温暖，可涂抹少量滑石粉或婴儿油以减少摩擦。脊柱区域应无皮肤破损、皮疹或感染。
捏法：用拇指和食指、中指指腹相对，从尾骨端（长强穴）开始，捏起皮肤及皮下组织，沿脊柱两侧向上滚动。
提法：在捏的过程中，每捏3-5次，可稍加力向上提拉皮肤，以增强刺激。
推法：用拇指或食指沿脊柱两侧（膀胱经）从下向上推动，动作需连贯均匀。
捻法：用拇指与食指、中指交替捻动皮肤，类似“擀饺子皮”的动作，力度以患儿舒适为宜。
操作时，操作者应保持手腕放松，避免生硬拉扯。
常规方向：从下向上（尾骨至大椎穴）进行3-5遍，此为“补法”，适用于脾胃虚弱、食欲不振、腹泻等虚证。
特殊方向：从上向下（大椎穴至尾骨）进行1-2遍，此为“泻法”，适用于发热、便秘、实证。
顺序要求：先补后泻，或根据病情选择单一方向。每次操作总时间约5-10分钟，每日1-2次。
力度标准：以患儿皮肤轻微发红、无哭闹或不适为度。新生儿或体弱患儿力度需更轻，年龄较大或体质较好者力度可适当增加。
频率建议：每次操作3-5遍，每遍持续约1-2分钟。治疗周期通常为7-10天，可间隔休息2-3天。
禁忌动作：禁止用力掐、拧或过度拉伸皮肤，避免造成皮下瘀血或疼痛。
适应症：适用于小儿疳积、消化不良、厌食、夜啼、遗尿、反复感冒、慢性腹泻等虚寒性疾病。
禁忌症：脊柱畸形或骨折、皮肤感染、湿疹、出血倾向疾病（如血友病）、高热惊厥、急性传染病期间，以及情绪极度紧张或哭闹不止的患儿。
注意事项：操作后需观察患儿反应，若出现烦躁、皮疹或疼痛加剧，应立即停止并咨询医生。
捏脊是一种温和的辅助疗法，不能替代正规医疗。操作前应明确诊断，避免盲目使用。若患儿症状持续或加重，需及时就医。操作时需保持耐心，以患儿舒适为前提，循序渐进。长期坚持可能有助于增强免疫力，但应结合合理饮食与作息。