韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎的治疗核心在于缓解疼痛、恢复肩关节功能，主要方法包括保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。保守治疗是首选，通过功能锻炼和生活方式调整改善症状；药物治疗以消炎镇痛为主；物理治疗辅助恢复；严重病例需考虑手术干预。以下分点详细说明。
1.保守治疗：针对早期或轻中度肩周炎，重点在于减轻炎症和维持关节活动度。
功能锻炼：每日进行钟摆运动、爬墙练习等，每次15-20分钟，每天2-3次，逐渐增加活动范围。
生活方式调整：避免患侧上肢提重物或长时间保持固定姿势，如久坐或单侧睡姿。
热敷或冷敷：急性期（疼痛明显）用冷敷10-15分钟，每日3-4次；慢性期用热敷20分钟，促进血液循环。
2.药物治疗：用于控制疼痛和炎症反应。
非甾体抗炎药：如布洛芬或双氯芬酸钠，口服剂量通常为每次200-400毫克，每日2-3次，疗程不超过2周，需注意胃肠道副作用。
局部注射：如皮质类固醇注射，常与利多卡因混合，单次注射可缓解疼痛1-2周，但一年内不超过3-4次，避免肌腱损伤。
外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，涂抹患处每日3-4次，适合轻度症状。
3.物理治疗：在专业指导下进行，辅助恢复肩关节功能。
关节松动术：由物理治疗师操作，每次30分钟，每周2-3次，持续4-6周。
超声波或电疗：如低强度超声波疗法，每次15分钟，每周2次，可促进软组织修复。
针刺治疗：部分患者反馈有效，通常每周2次，连续4周，但需由经验丰富的医师实施。
4.手术治疗：适用于保守治疗6个月以上无效、关节活动严重受限或出现肌腱撕裂者。
关节镜下松解术：微创手术，术后1-2天可出院，需配合康复训练3-6个月。
开放性手术：较少使用，适用于复杂病例，术后住院3-5天，恢复期较长。
肩周炎的治疗需根据病程和个体差异选择方案，早期干预（发病3个月内）效果更佳。多数患者通过保守治疗可在6-12个月逐步改善，但部分（约10%-20%）可能出现长期活动受限。需注意，未经专业评估勿自行高强度锻炼，以免加重损伤；若疼痛持续或伴随发热、麻木等症状，应及时就医排除其他疾病，如颈椎病或肩袖撕裂。