管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
真菌感染的症状因感染部位不同而表现多样,主要包括皮肤感染(如体癣、股癣)、黏膜感染(如念珠菌性阴道炎)以及系统性感染(如侵袭性真菌病)三大类。皮肤感染常表现为红斑、脱屑、瘙痒;黏膜感染可出现白带异常、灼痛;系统性感染则伴随发热、咳嗽等全身症状。下面将详细说明各类症状及其特点。
这类感染由皮肤癣菌引起,常见于体癣、股癣、足癣等。体癣表现为边界清晰的环形红斑,边缘有丘疹或水疱,中央趋于正常,伴有剧烈瘙痒。股癣多见于腹股沟和臀部,皮疹呈对称性,潮湿环境易加重。足癣又称“脚气”,分为水疱型、糜烂型和鳞屑角化型:水疱型可见小水疱聚集,糜烂型有皮肤浸渍发白、渗液,鳞屑角化型则表现为皮肤增厚、脱屑。足癣常伴有异味和瘙痒,尤其在出汗后加重。头癣多见于儿童,表现为头皮脱发、断发,伴鳞屑或结痂,严重时可有脓癣形成。
以念珠菌感染为主,女性常见于外阴阴道炎。典型症状包括外阴瘙痒、灼痛,白带增多呈豆腐渣样或凝乳块状,伴有异味。部分患者出现性交痛或排尿痛。口腔念珠菌感染(鹅口疮)表现为颊黏膜、舌面覆盖白色斑块,刮除后可见出血面,儿童和免疫力低下者多发。男性龟头炎可表现为龟头红斑、丘疹,伴瘙痒或烧灼感。
这类感染由曲霉、隐球菌等侵入血液或内脏引起,常见于免疫功能缺陷者。肺曲霉病表现为发热、咳嗽、咳血丝痰,影像学可显示空洞或结节。隐球菌性脑膜炎以头痛、发热、呕吐为特征,可导致意识障碍。侵袭性念珠菌病可累及多个器官,如肾、肝,表现为高热、寒战、低血压,血培养阳性。系统性感染进展迅速,需紧急治疗。
甲癣表现为指甲增厚、变色(黄、灰或黑)、表面凹凸不平,甲下碎屑堆积,严重时甲板分离。耳真菌病引起耳道瘙痒、耳闷胀感,外耳道有白色或黑色菌丝。眼真菌感染(如真菌性角膜炎)导致眼红、畏光、流泪,角膜出现溃疡,视力下降。
真菌感染症状的严重程度取决于病原体类型、感染部位及宿主免疫状态。若出现上述症状,应避免自行用药,以免延误病情。保持皮肤干燥、勤换衣物、避免共用毛巾等可降低感染风险。及时就医明确诊断后,遵医嘱使用抗真菌药物(如克霉唑、氟康唑)并完成全程治疗,是控制感染的关键。
