王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
饮食控制是糖尿病治疗的基础,应根据个体需要制定科学合理的饮食方案。(1)掌握总热量:每日摄入的总热量要与身体活动和代谢需求相匹配,一般成人可按照每公斤理想体重25-30千卡计算。(2)调节营养比例:碳水化合物占总热量的50%-60%,优质蛋白质约占15%-20%,脂肪含量控制在25%以下。(3)增加膳食纤维摄入:如全谷物、蔬菜、水果等,可延缓餐后血糖上升。(4)少量多餐:每天3-5餐,避免暴饮暴食导致血糖波动过大。
规律的运动不仅可以改善胰岛素敏感性,还能帮助控制体重和降低并发症风险。(1)运动形式:有氧运动(如快走、游泳、骑行)和抗阻运动(如哑铃练习、瑜伽)结合效果更佳。(2)运动强度:以中等强度为宜,运动时心率达到“170-年龄”的数值即可;运动后不应感到疲劳或不适。(3)运动频率:每周至少150分钟,分散于3-5天完成,每次持续时间不少于20分钟。(4)注意事项:运动前测量血糖,若低于5.6mmol/L应先补充少量碳水化合物,若高于16.7mmol/L则暂停运动。
定期监测血糖是糖尿病治疗的重要环节,可帮助评估治疗效果,及时发现问题。(1)监测频率:1型糖尿病患者建议每日监测4次以上;2型糖尿病患者可根据医生建议选择空腹、餐后和睡前血糖监测频率。(2)理想范围:空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后两小时血糖小于10.0mmol/L,糖化血红蛋白控制在7%以内。(3)使用设备:家庭用血糖仪操作便捷,但需定期校准以确保准确性。(4)记录数据:记录血糖读数和相关信息(如饮食、运动、用药),为医生调整治疗方案提供依据。
当生活方式调整无法满足血糖控制目标时,需选择适当药物辅助治疗。(1)口服药物:最常用的是双胍类(如二甲双胍)和磺脲类药物,它们分别通过抑制肝糖输出和刺激胰岛素分泌来降低血糖。(2)注射类药物:如胰岛素和胰高血糖素样肽-1受体激动剂,可用于需要强化治疗的患者。(3)个体化方案:药物选择需考虑病程长短、合并症状、经济状况等因素。(4)定期复诊:长期用药可能带来副作用,应定期随访调整用药种类和剂量。
健康的生活方式对于糖尿病管理至关重要,可有效预防和延缓并发症。(1)戒烟限酒:吸烟会加速血管病变,饮酒可能影响血糖稳定,因此需尽早戒烟,并将饮酒量控制在每天10-20克酒精以内。(2)保证睡眠:成年人需保持每天7-8小时高质量睡眠,以减少内分泌紊乱带来的影响。(3)缓解压力:可通过深呼吸、正念冥想等方法减轻心理压力,避免其对血糖的负面影响。
