怎样知道自己得了胃癌

胃癌的早期表现常不典型，部分人群可无明显症状，因此不能仅凭自我感觉判断是否患病。若出现持续上腹不适、饱胀、隐痛、食欲下降、黑便或不明原因体重减轻，应尽快到消化内科就诊，由胃镜检查明确诊断。

需要留意的身体信号

1、上腹不适或疼痛：约半数以上胃癌患者在早期可出现上腹部隐痛、饱胀或进食后加重，症状常与慢性胃炎、胃溃疡相似，按普通胃病处理可能暂时缓解，容易延误就诊。

2、食欲减退与早饱：进食少量食物即感饱胀，或对既往喜爱的食物失去兴趣，是部分患者早期出现的表现，若持续超过两周未缓解，需进一步检查。

3、体重下降与乏力：在没有主动节食或增加运动的情况下，6个月内体重下降超过原体重的5%，或伴随明显乏力、贫血，应警惕消化道肿瘤。

4、黑便或呕血：肿瘤表面溃破出血可导致大便呈柏油样黑色，出血量较大时可出现呕血，属于需要尽快就医的警示信号。

5、吞咽困难或呕吐：肿瘤位于贲门附近可引起吞咽不畅，位于幽门附近可导致呕吐宿食，此类表现多提示病变已影响消化道通畅。

确诊依赖胃镜与病理

胃镜加活检是确诊胃癌的依据。中国国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》明确，胃镜检查结合组织病理学是胃癌诊断的金标准。早期胃癌经规范治疗后5年生存率可超过90%，而进展期胃癌5年生存率明显下降，因此早发现、早诊断具有实际意义。根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约为39.7万例，居恶性肿瘤发病第5位，死亡病例约为28.9万例，居第3位。

哪些人应主动筛查

年龄40岁以上，且符合以下任意一项者，建议进行胃镜筛查：幽门螺杆菌感染者；既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或残胃等癌前疾病；一级亲属中有胃癌病史；长期高盐、腌制饮食或吸烟、重度饮酒。筛查频率需由医生根据首次胃镜结果确定，低危人群可每3至5年复查，高危人群需缩短间隔。

胃镜发现可疑病灶时，医生会取活检送病理，通常需要3至7个工作日出具报告。若病理提示恶性，还需通过超声内镜、腹部增强计算机断层扫描等判断分期，再制定治疗方案。

胃癌不能通过症状自行确诊，持续消化道不适超过两周或出现报警症状时，胃镜检查是最直接的判断方式。早筛查、早诊断可显著改善预后。

常见问题

否。早期胃癌可完全无痛，甚至无任何不适，仅凭有无胃痛判断并不可靠，高危人群应按医生建议接受胃镜筛查。

否。癌胚抗原、糖类抗原19-9等标志物升高仅作参考，不能替代胃镜和病理活检，确诊仍依赖组织学证据。

需个体化。低危人群可每3至5年一次；慢性萎缩性胃炎、胃息肉或胃癌家族史者，应遵医嘱缩短至1至2年甚至更短。

否。多数感染者不会患胃癌，但感染会增加风险，根除治疗可降低部分人群的癌变概率，具体需由消化内科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2022.