这2天开始有耳鸣，去了医院，医生说是真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎可以引起耳鸣，但耳鸣通常随外耳道炎症消退而减轻。真菌性外耳道炎是真菌侵犯外耳道皮肤所致的感染，耳鸣多与耳道肿胀、耵聍或真菌团块堵塞、鼓膜受刺激有关，并非内耳或听神经损伤的特异性表现。

真菌性外耳道炎与耳鸣的关系

1、致病机制：真菌性外耳道炎由曲霉菌、念珠菌等真菌在温暖潮湿的耳道内过度繁殖引起，耳道皮肤充血肿胀、分泌物堆积，可产生传导性听力下降和低调耳鸣。

2、耳鸣特点：此类耳鸣多为单侧、低调、与耳道堵塞感同步，按压耳屏或清理耳道后可能短暂变化，区别于突发性耳聋伴有的高调耳鸣。

3、病程规律：急性期耳鸣较明显，抗真菌治疗及耳道清理后，多数在1至2周内逐步减轻；若耳鸣持续超过4周不缓解，需重新评估鼓膜及中耳状态。

4、易感因素：频繁挖耳、长期佩戴入耳式耳机、游泳后耳道积水、糖尿病控制不佳、长期使用抗生素滴耳液，均会破坏耳道微环境，增加真菌感染风险。

5、流行病学数据：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的耳真菌病诊疗相关综述，耳真菌病约占耳鼻咽喉科门诊耳部疾病的5%至10%，其中以曲霉菌感染最为常见。

6、诊断依据：耳内镜下可见耳道内白色、灰白色或黑色菌丝团块，耳道皮肤充血、糜烂，分泌物涂片或真菌培养可检出菌丝或孢子，即可确诊。

7、治疗原则：以耳内镜下彻底清理真菌团块和分泌物为基础，配合局部抗真菌药物，保持耳道干燥；避免自行使用抗生素滴耳液，因其可能加重真菌繁殖。

8、权威依据：美国耳鼻咽喉头颈外科学会2014年发布的《外耳道炎临床实践指南》指出，外耳道炎治疗需区分细菌性与真菌性，真菌性外耳道炎不推荐常规使用抗生素滴耳液。

需要注意的情况

耳鸣若同时出现耳痛加剧、耳道流脓、面部麻木、眩晕或听力骤降，需尽快复诊排除中耳炎、鼓膜穿孔或突发性耳聋。糖尿病患者耳道真菌感染易迁延，应同步控制血糖。耳道清理应由耳鼻咽喉科医师在耳内镜下操作，自行挖耳可能造成皮肤破损和感染扩散。

真菌性外耳道炎所致耳鸣，随耳道炎症控制和真菌清除多可缓解；持续不消退或伴听力下降者，需进一步检查中耳及听力功能。

常见问题

会。真菌团块和耳道肿胀可刺激鼓膜、阻碍声音传导，产生低调耳鸣，炎症消退后多能减轻。

多数在规范清理和抗真菌治疗后1至2周内减轻，具体时间取决于感染程度、耳道护理和基础疾病控制情况。

否。多数局限在耳道的真菌感染以局部清理和局部抗真菌处理为主，口服药需由医师根据感染范围和全身状况决定。

否。入耳式耳机会使耳道潮湿、温度升高，利于真菌繁殖，治疗期间应暂停佩戴，直至耳道完全干燥、炎症消退。

应尽快到耳鼻咽喉科复诊，行耳内镜和纯音测听检查，排除鼓膜穿孔、中耳炎或突发性耳聋。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳真菌病诊疗相关综述. 2021

[2] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. 2014

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社