脑梗中风的区别

脑梗与中风并非并列概念，中风是急性脑血管病的总称，脑梗是其中最常见的具体类型，约占全部中风的70%至80%。中风还包括脑出血等出血性类型，两者在病因、表现和处置重点上存在明确差异。

概念范围不同

1、中风：属于一大类疾病的统称，指脑部血管突然发生堵塞或破裂，导致脑组织缺血或受压损伤的急性临床综合征。

2、脑梗：属于中风下属的一个亚型，指颅内或颈部动脉被血栓或栓子堵塞，造成局部脑组织缺血坏死。

3、包含关系：中风包含脑梗与脑出血，脑梗只是中风的一个分支，把两者当作同一种病容易造成判断偏差。

发病机制不同

1、脑梗：多由动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，或心脏来源的栓子脱落堵塞脑血管所致，血管本身并未破裂。

2、脑出血：多与长期高血压导致的小动脉壁损伤有关，血管破裂后血液进入脑实质，形成血肿并压迫周围组织。

3、比例差异：根据《中国脑卒中防治报告2020》发布的数据，我国脑卒中患者中缺血性卒中约占70%至80%，出血性卒中约占20%至30%。

临床表现侧重点不同

1、脑梗：常在安静状态或睡眠中起病，症状呈阶梯式加重，偏瘫、言语含糊、单侧肢体无力较为常见。

2、脑出血：多在活动、情绪激动或用力时突然起病，头痛、呕吐、意识障碍出现得更早更突出。

3、共同点：两者都可出现口角歪斜、肢体无力、言语不清，仅凭症状无法完全区分，必须依靠影像学检查。

检查与处置方向不同

1、影像学检查：头颅计算机断层扫描是首选急诊检查，可快速区分缺血与出血；磁共振成像对早期脑梗更为敏感。

2、脑梗处置：在发病4.5小时内到达具备条件的医院，经评估后可采用静脉溶栓治疗；部分大血管闭塞者在6至24小时内可评估血管内治疗。

3、脑出血处置：重点在于控制血压、降低颅内压、必要时外科手术清除血肿，急性期通常不使用溶栓药物。

4、共同原则：无论哪一种类型，均需尽快拨打急救电话并送往具备卒中救治能力的医院，院前延误是影响预后的关键因素。

危险因素与预防

1、共同危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动、肥胖及缺乏运动，均同时增加脑梗与脑出血风险。

2、差异侧重：脑梗与心房颤动、颈动脉狭窄关系更密切；脑出血与血压长期控制不佳关系更密切。

3、预防要点：血压、血糖、血脂需长期稳定管理，心房颤动患者应接受规范评估与抗凝方案制定，具体方案由专科医生决定。

中风是涵盖脑梗与脑出血的上位概念，脑梗属于缺血性中风，二者范围与处置路径不同。出现突发偏瘫、言语不清或剧烈头痛，应立即就医，由影像检查明确类型后再决定治疗方案。

常见问题

是。脑梗是中风中最常见的类型，属于缺血性中风，约占全部中风的70%至80%，而中风还包括脑出血等出血性类型。

不能。两者都可出现偏瘫、口角歪斜、言语不清，仅凭症状无法可靠区分，必须通过头颅计算机断层扫描或磁共振成像明确。

否。脑梗在时间窗内可评估溶栓或血管内治疗，脑出血以控制血压、降低颅内压为主，急性期通常不使用溶栓药物。

立即拨打急救电话，记录发病时间，尽快送往具备卒中救治能力的医院，不要自行服药或等待症状缓解。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志.

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社.